중증 성인 및 소아 환자를 치료할 때 완충 용액(혈액 내 산도를 안정적으로 유지하기 위해 정맥으로 투여하는)의 이점과 위험은 무엇인가?

주요 메시지

• 위중한 성인 및 소아에게 완충 용액(혈액 내 산도를 안정적으로 유지하는 데 도움이 되는 물질이 들어 있는 용액)을 사용하면, 0.9% 식염수(물에 소금을 녹인 용액)를 사용하는 것과 비교하여 병원 내 사망자 수에 거의 또는 전혀 차이가 없다.

• 생리식염수 대신 완충 용액을 사용해도 신장 기능에 영향을 미치는 갑작스러운 신장 손상(급성 신장 손상)이 발생하는 환자 수에는 거의 차이가 없거나 차이가 없을 가능성이 높다.

중증 환자에서 소생술이란 무엇인가?

소생술은 심장박동과 호흡을 회복시키기 위한 경우를 포함하여 심각하고 긴급한 건강 문제를 겪는 환자를 치료하는 데 사용하는 일련의 의료 절차이다.

소생술에 사용되는 정맥 내 수액 치료란 무엇인가?

수액 치료는 물을 기반으로 한 염분 용액이다. 이는 신체의 장기와 조직에 충분한 혈류와 수분이 공급되도록 하고, 전해질(염분) 균형을 유지하기 위한 치료로 사용된다. 수액 치료는 패혈증(감염에 대한 신체의 생명을 위협하는 반응), 화상, 외상(손상), 응급 수술과 같은 여러 심각한 질환에 대한 치료의 핵심이다.

결정질 용액은 흔히 사용되는 수액요법의 한 유형이며 두 가지 용액군을 포함한다.

• 완충 결정질 용액은 혈액의 일정한 pH(산도) 수준을 유지하는 데 도움이 되는 물질(젖산염, 중탄산염 또는 아세트산염과 같은 완충제)을 포함한다.

• 0.9% 생리식염수는 삼투압 농도(용해된 물질의 농도)가 혈액과 유사하지만 전해질 성분은 동일하지 않다. 생리식염수에는 나트륨과 염화물만 포함되어있으며 두 성분 모두 혈액보다 더 높은 비율로 들어 있다.

무엇을 알아보고자 했는가?

중증(위중) 질환이 있고 패혈증, 외상, 화상 또는 쇼크가 있는 사람을 포함하며 선택적(계획된) 수술을 받지 않은 성인과 어린이에서 완충 용액을 사용하는 것의 이점을 알아보고자 했다. 또한 완충 용액이 원치 않는 효과를 유발하는지도 알고자 했다.

무엇을 했는가?

2023년 7월에 관련 연구인 무작위 대조 연구를 찾기 위해 의학 데이터베이스를 검색했다. 2025년 6월에 다시 검색했지만 최근 2년 동안 확인한 연구들은 아직 이번 결과에 포함하지 않았다.

연구 결과를 종합하고 연구 규모와 사용한 방법 등의 요소를 바탕으로 연구가 제공하는 근거에 대한 확신도를 평가했다.

무엇을 발견했는가?

정맥 수액요법이 필요한 중증 질환 성인과 어린이 37,859명이 참여한 연구 34건을 확인했다. 대부분의 연구는 중간 규모(22~230명)였지만 가장 큰 연구 2건에는 총 26,854명이 참여했다. 이 연구들은 16개국에서 수행되었다.

주요 결과

• 0.9% 생리식염수와 비교했을 때 완충 용액은 입원 중 사망 위험에 거의 차이가 없거나 전혀 차이가 없다.

• 완충 용액은 급성 신장 손상 위험에 거의 차이가 없거나 전혀 차이가 없을 가능성이 있다.

• 완충 용액이 장기 기능 장애(몸의 여러 기관계가 정상적으로 기능하지 못하는 상태) 위험에 어떤 영향을 미치는지는 근거가 매우 불확실하다.

• 완충 용액이 전해질인 나트륨과 칼륨에 어떤 영향을 미치는지도 근거가 매우 불확실하다. 완충 용액은 염화물 농도를 낮출 수 있으며 pH 수준과 중탄산염 농도를 높일 수 있다.

근거의 한계는 무엇인가?

완충 용액을 사용했을 때와 0.9% 생리식염수를 사용했을 때의 사망자 수를 비교한 근거에 대해서는 확신할 수 있다.

급성 신장 손상에 관한 근거에 대해서는 어느 정도 확신할 수 있다. 연구 참여자가 완충 용액 또는 0.9% 생리식염수를 투여받았는지 여부를 의사가 알고 있었기 때문에 신장 기능 평가(신장이 얼마나 잘 작동하는지) 결과에 영향을 미쳤을 가능성이 있어 결과에 대해 완전히 확신할 수 없다. 향후 연구에서는 다른 결과가 나올 수 있다.

장기 기능 장애에 관한 근거는 확신할 수 없다. 이 근거는 소수의 사례만을 바탕으로 하며 결과에 가장 큰 영향을 준 연구에서 사람 수나 결과를 명확하게 보고하지 않았고 추가 정보를 얻을 수 없었기 때문이다.

전해질 이상에 관한 근거는 확신할 수 없다. 연구 수가 너무 적어 결과를 확실히 알 수 없었기 때문이다.

연구 비용은 누가 지원했는가?

연구 20건은 정부 또는 비영리 단체의 지원을 받았다. 4건은 여러 출처에서 지원을 받았고, 1건은 한 회사의 지원을 받았지만 그 회사가 어떤 사업을 하는지는 명확하지 않았다. 9건은 연구비 지원에 대한 자세한 정보를 제공하지 않았다.

이 문헌고찰은 얼마나 최신인가?

이 문헌고찰은 이전 문헌고찰의 업데이트이다. 이 문헌고찰의 근거는 2023년 7월에 수행한 검색을 바탕으로 한다. 2025년 6월에 추가 검색을 수행했으며 그 결과는 이 문헌고찰의 다음 갱신 때 포함할 예정이다.