다회 인슐린 주사를 사용하는 제1형 당뇨병 성인에게 더 빠르게 작용하는 인슐린이 정규 인간 인슐린보다 더 도움이 될까?

주요 메시지

• 정규 인간 인슐린과 비교했을 때, 더 빠르게 작용하는 5가지 인슐린 유사체는 혈당을 조절하는 효과가 비슷할 수 있다.

• 정규 인간 인슐린과 비교했을 때, 일부 인슐린 유사체(초속효성 리스프로, 초속효성 인슐린 아스파트, 인슐린 아스파트)는 심한 저혈당과 같은 중증 합병증의 위험을 줄일 수 있다.

• 경미한 당뇨병 합병증, 삶의 질, 치료 순응도에 대한 근거는 분명하지 않다.

제1형 당뇨병이란 무엇인가?

제1형 당뇨병은 췌장에서 혈당(포도당)을 조절하는 인슐린을 전혀 만들지 못해 혈당이 너무 높아지는 질환이다.

질병은 어떻게 치료되는가?

제1형 당뇨병 환자는 혈당을 조절하고 건강을 유지하기 위해 인슐린을 주사해야 한다. 더 빠르게 작용하는 인슐린 유사체는 정규 인간 인슐린보다 주사 후 더 빨리 작용하도록 만든 인슐린이다. 여기에는 인슐린 리스프로, 인슐린 아스파트, 인슐린 글루리신, 초속효성 인슐린 아스파트(FIAsp), 초속효성 리스프로(URLi)가 포함된다. 이러한 인슐린은 식사 직전에 주사할 수 있으며, 식후 혈당을 더 낮추는 데 도움이 될 수 있다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

다회 인슐린 주사를 사용하는 제1형 당뇨병 환자에서 빠르게(또는 매우 빠르게) 작용하는 인슐린 유사체를 장기간 사용하는 것이 정규 인간 인슐린이나 다른 속효성 인슐린보다 어떤 효과가 있는지 비교하고자 하였다. 특히 혈당 조절, 저혈당 발생, 야간 저혈당, 심각한 합병증인 당뇨병성 케톤산증, 삶의 질, 치료 순응도에 미치는 영향을 확인하고자 하였다.

무엇을 찾았는가?

무작위로 사람들을 두 개 이상의 치료군에 배정한 연구 15편을 찾았다. 이 연구들은 더 빠르게 작용하는 인슐린 유사체와 정규 인간 인슐린을 비교했으며, 총 6,335명이 참여하였다. 연구에 참여한 사람들은 24주에서 52주 동안 추적 관찰하였다.

주요 결과

분석 결과, 더 빠르게 작용하는 5가지 인슐린 유사체는 1년 미만의 단기 추적관찰에서 HbA1c(최근 2~3개월 동안의 평균 혈당을 보여주는 검사)를 기준으로 한 혈당 조절 효과가 정규 인간 인슐린과 비슷할 수 있었다. 공복혈당 조절, 경증 또는 중등증 저혈당, 야간 중증 저혈당, 치료 순응도에 미치는 효과는 분명하지 않았다. 그러나 일부 인슐린 유사체는 특히 중증 저혈당이나 혈당이 매우 높아지고 소변에 케톤(산성 물질)이 생기는 위험한 합병증인 당뇨병성 케톤산증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있다.

야간 경증 또는 중등증 저혈당과 건강 관련 삶의 질에 대해서는 명확한 근거를 찾지 못하였다. 또한 1년 이상 장기간 추적관찰한 자료는 없었다.

근거의 한계는 무엇인가?

근거에 대한 신뢰는 제한적이며 가장 큰 이유는 대부분의 연구가 눈가림 없이 수행되어 의료진과 참가자가 어떤 치료를 받았는지 알고 있었기 때문이다. 또한 중도 탈락한 사람이 비교적 많았고(참가자의 5% 초과 20% 미만), 연구 방법에 대한 정보가 충분하지 않아 일부 연구 결과를 완전히 신뢰하기 어려웠다. 여러 연구에서 연구 방법과 결과를 보고한 방식에도 일관성이 부족하였다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2025년 5월까지 검색하였다.