Pesan utama
Dibandingkan dengan insulin manusia biasa, lima analog insulin kerja cepat dapat memberikan manfaat serupa dalam mengendalikan kadar glukosa darah.
Dibandingkan dengan insulin manusia biasa, beberapa di antaranya (lispro ultra-cepat, aspart kerja cepat, dan aspart) dapat mengurangi risiko komplikasi serius, seperti episode kadar glukosa darah rendah.
Bukti ilmiah mengenai komplikasi diabetes ringan, kualitas hidup, dan kepatuhan terhadap pengobatan masih belum jelas.
Apa itu diabetes tipe 1?
Diabetes tipe 1 adalah suatu kondisi di mana kadar gula darah (glukosa) seseorang menjadi terlalu tinggi karena pankreas tidak dapat memproduksi insulin sama sekali untuk mengontrol kadar glukosa tersebut.
Bagaimana kondisi tersebut ditangani?
Penderita diabetes tipe 1 harus menyuntikkan insulin untuk mengontrol kadar glukosa mereka dan menjaga kesehatan. Analog insulin yang bekerja lebih cepat merupakan versi modifikasi dari insulin manusia yang dirancang agar bekerja lebih cepat setelah disuntikkan dibandingkan dengan insulin manusia biasa. Contohnya meliputi insulin lispro, insulin aspart, insulin glulisin, insulin aspart kerja cepat (FIAsp), dan insulin lispro ultra-cepat (URLi). Obat ini dapat disuntikkan sesaat sebelum makan dan dapat menurunkan kadar gula darah setelah makan.
Apa yang ingin kami ketahui?
Kami ingin membandingkan efek pengobatan jangka panjang menggunakan analog insulin kerja cepat (dan sangat cepat) dengan insulin manusia reguler atau insulin kerja cepat lainnya pada penyandang diabetes tipe 1 yang menjalani terapi suntikan harian multipel. Kami ingin mengetahui dampaknya terhadap pengendalian kadar gula darah, kejadian kadar gula darah rendah, kadar gula darah rendah pada malam hari, komplikasi serius (ketoasidosis diabetik), kualitas hidup, serta kepatuhan terhadap pengobatan.
Apa yang kami temukan?
Kami menemukan 15 penelitian di mana partisipan ditempatkan secara acak ke dalam salah satu dari dua kelompok perlakuan atau lebih. Studi-studi tersebut membandingkan analog insulin kerja cepat dengan insulin manusia reguler dan melibatkan 6.335 partisipan. Para peserta dalam penelitian yang disertakan dipantau (yang disebut tindak lanjut) selama 24 hingga 52 minggu.
Hasil utama
Berdasarkan analisis kami, lima analog insulin kerja cepat mungkin memiliki efek yang serupa dengan insulin manusia biasa dalam hal pengendalian glikemik jangka pendek (yang didefinisikan sebagai kurang dari satu tahun), sebagaimana diukur melalui HbA1c (yang mencerminkan kadar gula darah rata-rata selama dua hingga tiga bulan terakhir). Kami belum dapat memastikan dampaknya terhadap pengendalian kadar glukosa darah puasa, kejadian hipoglikemia ringan atau sedang, kejadian hipoglikemia berat atau serius pada malam hari (yang disebut hipoglikemia nokturnal), atau kepatuhan terhadap pengobatan insulin. Namun, pengobatan tersebut mungkin lebih efektif, terutama dalam hal hipoglikemia berat atau komplikasi yang sangat berbahaya yang ditandai dengan kadar gula darah tinggi dan adanya keton (asam) dalam urin, yang disebut ketoasidosis diabetik.
Kami tidak menemukan bukti ilmiah yang jelas mengenai hipoglikemia ringan atau sedang pada malam hari maupun kualitas hidup terkait kesehatan (yang mencakup kesehatan fisik, mental, emosional, dan sosial). Kami juga tidak menemukan data apa pun mengenai tindak lanjut jangka panjang (yang didefinisikan sebagai periode lebih dari satu tahun).
Apa saja keterbatasan dari bukti ilmiah tersebut?
Kami memiliki tingkat keyakinan yang terbatas terhadap bukti ilmiah tersebut, terutama karena sebagian besar penelitian dilakukan secara terbuka (di mana tenaga kesehatan dan peserta mengetahui pengobatan apa yang mereka terima). Jumlah peserta yang keluar dari penelitian juga tergolong sedang (lebih dari 5% tetapi kurang dari 20% peserta tidak melanjutkan pengobatan hingga akhir penelitian), dan rincian penelitian yang disediakan tidak cukup, sehingga kami tidak dapat sepenuhnya yakin terhadap semua penelitian tersebut. Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan adanya ketidakkonsistenan dalam pelaporan metode dan hasil penelitian mereka.
Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?
Bukti ilmiah ini mutakhir hingga Mei 2025.
Diterjemahkan oleh Dr. dr. Henry Palandeng, M.Sc, SpKKLP, Subsp COPC (FK Universitas Sam Ratulangi Manado). Disunting oleh dr. Mawaddah Ar Rochmah, Ph.D., Sp.N. (Universitas Gadjah Mada). Email Kontak: cochrane-indonesia.fkkmk@ugm.ac.id.
Tinjauan Cochrane ini mulanya disusun dalam Bahasa Inggris. Akurasi terjemahan menjadi tanggung jawab tim penerjemah yang menerjemahkannya. Terjemahan ini dibuat dengan cermat dan mengikuti prosedur standar untuk menjamin kendali mutu. Namun, apabila terdapat ketidaksesuaian, kekeliruan, atau terjemahan yang kurang tepat, maka versi asli dalam bahasa Inggris yang berlaku.
