임신 34주 이후 임신 중 고혈압이 있는 여성에서 계획된 조기 분만의 이점과 위해는 무엇인가?

주요 메시지

• 계획된 조기 분만은 사산의 위험을 줄일 가능성이 높으며, 신생아실(특별돌봄 신생아실) 입원 위험에는 차이가 거의 없거나 차이가 없을 가능성이 높다.

• 조산 계획은 사산 위험을 줄이고 신생아 집중 치료실 입원 위험에는 거의 차이가 없을 가능성이 높습니다. 신생아 사망에 미치는 영향은 명확하지 않다.

• 계획된 조기 분만이 여성과 어린이의 장기적인 건강에 미치는 영향을 이해하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.

임신 중 고혈압이란 무엇인가?

고혈압은 임신 10건 중 1건에서 발생한다. 임신 중 고혈압이 있는 여성은 합병증이 발생할 위험이 더 높다. 전자간증(소변에 단백질이 나오거나 다른 장기에 영향을 미치는 고혈압)은 임신 중 발생하는 고혈압 문제 중 가장 심각한 유형이며, 태반에 문제가 생겨 발생한다.

고혈압을 조기에 발견하고 치료하지 않으면 합병증이 발생할 수 있다. 이러한 합병증에는 발작(자간증), 뇌졸중, 혈액 및 간 기능 이상(HELLP 증후군), 폐에 체액이 쌓여 호흡하기 어려운 상태(폐부종), 태반이 자궁에서 떨어지는 상태(태반조기박리), 간부전 및 신부전이 포함될 수 있다. 아기에게도 영향을 미칠 수 있으며, 아기가 잘 자라지 않을 수 있다. 이로 인해 아기가 출생 후 더 많은 치료와 보살핌이 필요할 수 있고, 특별돌봄 신생아실에 입원할 가능성이 높아질 수 있다. 안타깝게도 아기가 사산될 수도 있다.

임신 중 고혈압은 어떻게 치료하는가?

임신 중 고혈압이 있는 여성에게는 주의 깊게 상태를 관찰하는 것이 권장되며, 여기에는 정기적인 혈압 및 소변 검사와 혈액검사, 초음파 검사가 포함될 수 있다. 일부 여성은 혈압을 안전한 범위로 유지하는 데 도움이 되는 약을 복용해야 할 수 있다.

계획된 조기 분만은 심각한 합병증이 발생할 위험을 줄이는 것으로 확인된 유일한 치료법이지만, 분만 시기는 임신이 얼마나 진행되었는지, 합병증의 징후나 증상이 있는지, 그리고 어떤 종류의 혈압 문제가 있는지에 따라 달라진다.

임신 초기에 고혈압이 있는 여성(임신 34주 미만)에게는 심각한 합병증이 발생하지 않는 한 주의 깊게 상태를 관찰하는 것이 권장된다. 이는 매우 이른 시기에 분만할 경우 아기에게 발생할 수 있는 위험 때문이다. 임신 후반기(34주 이후)에는 위험과 이득의 균형이 덜 확실하다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

임신 34주 이후 고혈압이 있는 여성에서 계획된 조기 분만이 주의 깊게 상태를 관찰하는 방법(기대요법)보다 여성과 아기의 합병증을 줄이는 데 더 효과적인지 알아보고자 했다. 또한 계획된 조기 분만이 원치 않는 영향을 일으키는지 알아보고자 했다.

무엇을 했는가?

임신 34주 이후 임신 중 발생하는 모든 유형의 고혈압 문제가 있는 여성을 대상으로 계획된 조기 분만과 주의 깊게 상태를 관찰하는 방법을 비교한 연구를 검색했다. 연구 결과를 비교하고 요약했으며, 연구 방법과 규모 등의 요인을 바탕으로 근거에 대한 확신 정도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

임신 중 고혈압이 있는 여성 3491명이 참여한 6개 연구를 찾았으며, 이 연구들은 2002년부터 2022년 사이에 수행되었다. 이 중 5개 연구는 고소득 국가(영국, 네덜란드, 미국)에서 수행되었다. 1개 연구는 저소득 국가로 분류되는 잠비아와 중하위소득 국가로 분류되는 인도에서 수행되었다. 계획된 조기 분만의 시기는 연구가 수행된 시기와 평가한 고혈압 문제의 유형에 따라 연구마다 달랐다.

주요 결과

계획된 조기 분만은 임신 34주 이후 고혈압이 있는 여성의 합병증을 줄인다. 임신 34주 이후 계획된 조기 분만은 제왕절개의 위험을 증가시키지 않았다. 계획된 조기 분만은 산모 사망 위험에 거의 차이가 없거나 차이가 없을 수 있다.

아기의 경우, 계획된 조기 분만은 사산 위험을 크게 줄일 가능성이 높지만, 신생아실 입원 위험에는 차이가 거의 없거나 차이가 없을 가능성이 높다. 계획된 조기 분만은 출생 후 발생하는 심각한 합병증의 전반적인 위험에 거의 차이가 없거나 차이가 없을 수 있으며, 여기에는 신생아 사망도 포함된다. 그러나 이 결과에 대해서는 근거가 매우 불확실하다.

근거의 한계는 무엇인가?

계획된 조기 분만이 여성의 전반적인 합병증 위험과 제왕절개 위험에 미치는 영향에 대한 결과에는 확신이 있다. 계획된 조기 분만이 아기에게 미치는 영향에 대한 결과에는 확신이 낮다. 이는 보고된 원치 않는 영향의 수가 적었기 때문이다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 리뷰는 이전 리뷰를 업데이트한 것이다. 근거는 2026년 1월 16일까지의 자료를 포함한다.