주요 메시지

• 고빈도진동환기(HFOV)가 중증 폐기능장애가 있는 영아에서 치료 실패, 사망, 또는 합병증을 줄이는 데 일반환기보다 더 나은지에 대해서는 명확하지 않다.

• 만삭 또는 준만삭으로 태어난 영아(임신 기간이 약 9개월인 아기)에서 HFOV의 효과를 일반환기와 비교하는 추가적이고 잘 설계된 연구가 필요하다.

중증 폐질환이란 무엇이며, 어떻게 치료되는가?

신생아의 중증 폐질환은 매우 심각한 상태로, 신체가 충분한 산소를 공급받지 못하거나 이산화탄소를 제거하지 못하는 폐부전을 일으킬 수 있으며, 심하면 사망에 이를 수 있다. 치료에는 주로 기계환기(mechanical ventilation)가 사용된다. 일부 경우에는 호흡을 돕기 위해 심폐기계(체외막산소공급법, extracorporeal membrane oxygenation)나 흡입 질산화질소(inhaled nitric oxide) 같은 추가적인 치료가 필요할 수 있다.

일반환기(conventional ventilation)란 무엇인가?

일반환기는 중증 폐질환이 있는 신생아에게 사용되는 기계환기의 한 형태이다. 이 방법은 아기의 폐로 공기를 불어넣어 호흡을 유지한다. 압력이나 용적(volume)을 조절하여 다양한 모드로 작동할 수 있다. 일반적으로 분당 30~80회의 호흡이 전달된다.

고빈도진동환기(high-frequency oscillatory ventilation, HFOV)란 무엇인가?

HFOV는 또 다른 형태의 기계환기로, 매우 빠르고 작은 호흡을 폐에 전달한다. 호흡수는 분당 약 300~900회 정도이다.

연구목적

HFOV가 일반환기보다 더 효과적인지, 즉 중증 폐질환이 있는 만삭 또는 거의 만삭 신생아에서 결과를 개선하고 합병증(사망 포함)을 줄이는지를 알아보고자 했다.

연구방법

중증 폐질환이 있는 만삭 및 거의 만삭 신생아에서 HFOV와 일반환기를 비교한 연구를 찾아보았다. 결과를 분석하고 요약했으며, 연구 방법과 규모 등의 요인을 고려하여 근거의 신뢰도(확실성)를 평가했다.

연구결과

총 3편의 연구, 368명의 영아가 포함되었다. 그중 2편은 고소득 국가, 1편은 중상소득 국가에서 수행되었으며, 연구는 1994년부터 2016년 사이에 발표되었다. HFOV는 다른 환기 방식이 실패했을 때의 구제 치료로 사용되거나, 초기 치료로 사용되었다. 치료 실패 시에는 두 그룹 모두 다른 환기 방식으로 전환할 수 있었다. 주요 평가 항목은 배정된 환기 방식에서의 치료 실패 여부와 사망이었다.

주요결과

현재 이용 가능한 근거에 따르면, 만삭 또는 거의 만삭으로 태어난 중증 폐질환 영아에서 HFOV 사용에 대한 명확한 결론을 내리기 어렵다. HFOV가 치료 실패에 미치는 영향에 대해서는 확실하지 않으며, 사망 위험을 높일 가능성이 있다. HFOV가 폐 천공(가슴 안에 공기가 비정상적으로 차는 상태, 기흉)의 발생이나 기계환기 지속 기간에 미치는 영향도 확실하지 않다. 포함된 연구에서는 아기들의 성장 후 발달, 청력, 시력과 같은 장기적인 결과를 보고하지 않았다.

근거의 한계

근거 확실성은 낮거나 매우 낮다. 그 이유는 연구에 참여한 사람들이 아기들이 어떤 치료를 받았는지 알고 있었기 때문에, 그 인식이 결과에 영향을 주었을 수 있기 때문이다. 또한, 연구의 규모가 작고, 연구 수가 충분하지 않아 결과를 확실히 판단하기 어렵다. 연구들이 서로 다른 유형의 영아를 포함했다는 점도 근거 해석에 제약이 된다.

근거의 최신성

근거는 2024년 5월 13일까지 검색했다. 이 리뷰는 2009년에 발표된 이전 리뷰의 최신 업데이트판이다.