Pesan utama
Pengangkatan kelenjar getah bening yang lebih luas di area panggul kemungkinan mengurangi angka kematian akibat kanker kandung kemih, tetapi mungkin tidak memengaruhi kematian karena penyebab apapun atau kekambuhan kanker (dinilai dalam waktu lima tahun).
Pengangkatan lebih banyak kelenjar getah bening di area panggul kemungkinan meningkatkan risiko komplikasi serius pascaoperasi (seperti perlunya tambahan prosedur, kembali ke ruang operasi, atau perawatan medis intensif).
Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk memahami pandangan pasien mengenai kesehatan dan kehidupan sehari-hari pascaoperasi.
Apa yang dimaksud dengan pengangkatan kelenjar getah bening dalam operasi pengangkatan kandung kemih?
Saat kandung kemih diangkat melalui pembedahan (operasi sistektomi radikal) untuk mengobati kanker kandung kemih, dokter juga mengangkat kelenjar getah bening di sekitarnya, yaitu kelenjar-kelenjar kecil yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Prosedur ini disebut diseksi kelenjar getah bening. Hal ini dilakukan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar dan membantu mencegah penyebaran lebih lanjut.
Dalam tinjauan ini, kami membandingkan dua pendekatan sebagai berikut.
Pengangkatan standar: kelenjar getah bening diangkat hingga ke titik di mana dua pembuluh darah utama di panggul (arteri iliaka interna dan eksterna) bercabang.
Pengangkatan yang diperluas/ekstensif: area kelenjar getah bening yang diangkat lebih luas, menjangkau hingga ke bagian bawah perut (hingga pembuluh darah yang disebut arteri mesenterika inferior).
Pada kedua pendekatan tersebut, kelenjar getah bening yang diangkat berada di area panggul bagian bawah; perbedaannya terletak pada sejauh mana pengangkatan dilakukan.
Apa yang ingin diketahui?
Kami ingin mengetahui apakah pengangkatan lebih banyak kelenjar getah bening selama sistektomi radikal dapat mengurangi risiko kematian karena penyebab apapun maupun kanker kandung kemih, serta mengurangi risiko kekambuhan kanker, jika dibandingkan dengan prosedur pengangkatan kelenjar getah bening standar. Kami juga ingin mengetahui apakah pengangkatan kelenjar getah bening yang lebih luas dapat menyebabkan lebih banyak komplikasi pascaoperasi, serta dampaknya terhadap kualitas hidup pasien.
Apa yang telah dilakukan?
Kami mencari penelitian yang membandingkan pengangkatan kelenjar getah bening secara ekstensif dengan pengangkatan secara standar dalam operasi pengangkatan kandung kemih. Kami membandingkan dan merangkum hasil penelitian, serta menilai tingkat keyakinan kami terhadap bukti ilmiah berdasarkan faktor-faktor seperti metode dan skala penelitian.
Apa yang ditemukan?
Kami menemukan dua penelitian yang melibatkan 993 pasien secara keseluruhan. Para partisipan rata-rata berusia 67 hingga 69 tahun dan dipantau selama 58 hingga 73 bulan.
Hasil utama
Pasien dengan pengangkatan kelenjar getah bening lebih luas memiliki harapan hidup yang kurang lebih sama dengan pasien yang menjalani pengangkatan standar.
Sebuah penelitian menunjukkan angka kematian akibat kanker kandung kemih yang lebih sedikit pada kelompok yang menjalani pengangkatan kelenjar getah bening secara ekstensif.
Tidak ada bukti ilmiah terkait perbedaan angka kekambuhan kanker yang signifikan di antara kedua kelompok.
Pasien yang menjalani pengangkatan kelenjar getah bening ekstensif mengalami komplikasi pascaoperasi yang lebih serius, termasuk kebutuhan akan operasi tambahan, perawatan kembali di rumah sakit, atau perawatan di unit intensif (hingga 90 hari pascaoperasi).
Komplikasi ringan pascaoperasi, seperti infeksi luka, gangguan berkemih sementara, atau nyeri ringan yang memerlukan terapi tambahan, terjadi dengan tingkat yang serupa pada kedua kelompok (hingga 90 hari pascaoperasi).
Tidak ada penelitian yang mengkaji bagaimana pengobatan tersebut memengaruhi kehidupan sehari-hari atau kualitas hidup pasien.
Apa saja keterbatasan bukti ilmiah tersebut?
Kedua studi yang dimasukkan dalam tinjauan ini menggunakan metode yang berkualitas baik. Namun, kami hanya memiliki tingkat keyakinan sedang hingga rendah terhadap bukti ilmiah tersebut, terutama karena jumlah sampel yang relatif sedikit dan variasi hasil antar-penelitian. Kami tidak menemukan informasi terkait kualitas hidup. Dampak nyata dari pengangkatan kelenjar getah bening secara ekstensif mungkin berbeda dari yang ditemukan dalam tinjauan ini, sehingga diperlukan penelitian lanjutan berkualitas tinggi.
Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?
Bukti ilmiah terbaru hingga tanggal 24 September 2025.
Diterjemahkan oleh dr. Singgih Setiawan (RSUD Prambanan). Disunting oleh dr. Ajeng Viska Icanervilia, MPH, Ph.D. (Universitas Gadjah Mada). Email Kontak: cochrane-indonesia.fkkmk@ugm.ac.id
Tinjauan Cochrane ini mulanya disusun dalam Bahasa Inggris. Akurasi terjemahan menjadi tanggung jawab tim penerjemah yang menerjemahkannya. Terjemahan ini dibuat dengan cermat dan mengikuti prosedur standar untuk menjamin kendali mutu. Namun, apabila terdapat ketidaksesuaian, kekeliruan, atau terjemahan yang kurang tepat, maka versi asli dalam bahasa Inggris yang berlaku.
