Apa itu psikosis?

Psikosis menggambarkan kondisi yang mempengaruhi pikiran, di mana orang mengalami kesulitan membedakan apa yang nyata dan apa yang tidak nyata. Hal ini dapat berupa melihat atau mendengar hal-hal yang tidak dapat dilihat atau didengar oleh orang lain (halusinasi), atau meyakini hal-hal yang tidak benar (delusi). Kombinasi halusinasi dan pemikiran delusional dapat menyebabkan tekanan berat dan perubahan perilaku. Psikosis episode pertama adalah episode psikosis yang pertama kali dialami seseorang. Psikosis yang baru muncul adalah beberapa tahun pertama setelah seseorang mengalami penyakitnya untuk pertama kali.

Psikosis dapat diobati

Banyak orang pulih dari episode pertama dan tidak pernah mengalami episode psikotik lagi.

Tim intervensi dini mengkhususkan diri dalam menangani psikosis yang baru saja terjadi, dan bertujuan untuk menangani psikosis secepat dan seintensif mungkin. Perawatan psikosis yang intensif dan dini dapat membantu lebih banyak orang untuk melanjutkan pengobatan mereka dan pulih.

Perawatan intervensi dini biasanya berlangsung selama dua atau tiga tahun. Setelah perawatan intervensi dini, seseorang akan dirawat oleh dokter mereka atau oleh profesional kesehatan mental komunitas standar.

Mengapa kami melakukan Tinjauan Cochrane ini?

Kami ingin mengetahui apakah pengobatan yang lebih lama (hingga 5 tahun) oleh tim spesialis intervensi dini lebih sukses dalam mengobati psikosis yang baru terjadi dibandingkan dengan pengobatan biasa selama dua atau tiga tahun yang diikuti dengan pengobatan oleh tim non-spesialis.

Apa yang telah kami lakukan?

Kami mencari penelitian yang melihat penggunaan pengobatan yang lebih lama untuk psikosis yang baru saja terjadi oleh tim intervensi dini spesialis.

Kami mencari penelitian uji klinis acak terkendali, di mana perawatan yang diterima partisipan diputuskan secara acak. Jenis penelitian ini biasanya memberikan bukti ilmiah yang dapat diandalkan tentang efek pengobatan.

Kami ingin mengetahui, pada akhir perawatan:

- berapa banyak orang yang sembuh;

- berapa banyak orang yang menghentikan pengobatan mereka terlalu cepat;

- berapa banyak orang yang dirawat di rumah sakit jiwa, dan berapa lama;

- gejala dan fungsi psikotik seseorang (seberapa baik mereka mengatasi kehidupan sehari-hari); dan

- berapa banyak orang yang meninggal.

Tanggal pencarian: kami menggunakan bukti ilmiah yang diterbitkan hingga 22 Oktober 2019.

Apa yang kami temukan

Kami menemukan tiga penelitian yang dilakukan di Denmark, Kanada, dan Hong Kong terhadap 780 orang (55% pria; usia rata-rata 20 hingga 25 tahun).

Penelitian-penelitian ini membandingkan pengobatan yang lebih lama (hingga 5 tahun) dengan pengobatan standar (hingga 3 tahun) oleh tim intervensi dini yang diikuti dengan pengobatan seperti biasa (oleh dokter atau profesional kesehatan mental komunitas).

Apa hasil tinjauan kami?

Kami tidak menemukan perbedaan antara pengobatan standar dan pengobatan yang lebih lama oleh tim intervensi dini dalam hal jumlah orang yang sembuh (dinilai dari remisi gejala; 3 penelitian; 780 orang).

Lebih sedikit orang yang menghentikan pengobatan mereka terlalu cepat selama pengobatan yang lebih lama daripada pengobatan standar (2 penelitian; 380 orang).

Mungkin tidak ada perbedaan antara perawatan standar dan perawatan yang lebih lama untuk jumlah orang yang dirawat di rumah sakit jiwa (1 penelitian; 160 orang), atau untuk berapa lama mereka tinggal di rumah sakit (1 penelitian; 400 orang).

Pengobatan yang lebih lama dapat mengurangi gejala psikotik sehingga lebih sedikit daripada pengobatan standar (1 penelitian; 156 orang); tetapi mungkin tidak meningkatkan fungsi orang (2 penelitian; 560 orang).

Kami tidak yakin apakah pengobatan yang lebih lama mengurangi jumlah orang yang meninggal, dibandingkan dengan pengobatan standar, karena hanya sedikit kematian yang dilaporkan dalam penelitian ini (3 penelitian; 780 orang).

Seberapa andal hasil ini?

Hasil ini kemungkinan akan berubah ketika lebih banyak bukti ilmiah tersedia. Kami tidak yakin bahwa pengobatan yang lebih lama mempengaruhi berapa banyak orang yang menghentikan pengobatan terlalu cepat, berapa banyak yang dirawat di rumah sakit dan berapa lama mereka tinggal di rumah sakit.

Kami tidak yakin tentang efek pengobatan yang lebih lama terhadap jumlah orang yang sembuh, gejala dan fungsi psikotik, serta jumlah orang yang meninggal. Hasil ini akan berubah ketika lebih banyak bukti ilmiah tersedia.

Pesan utama

Perawatan yang lebih lama untuk psikosis yang baru saja terjadi oleh tim kesehatan jiwa spesialis dapat menyebabkan lebih sedikit orang yang menghentikan pengobatan mereka lebih awal. Namun, kami membutuhkan lebih banyak bukti ilmiah sebelum kami dapat memastikan apakah perawatan yang lebih lama secara keseluruhan lebih baik daripada perawatan dua atau tiga tahun yang biasa.