對於因膀胱癌接受全膀胱切除手術的病人而言，切除較多淋巴結（擴大範圍清除）與標準淋巴結清除相比，會帶來哪些影響？

重點資訊

• 切除更多骨盆腔淋巴結可能會降低因膀胱癌死亡的人數，但對於整體死亡率或癌症復發率可能沒有明顯差異（皆為五年內觀察的結果）。

• 切除更多骨盆腔淋巴結可能會增加術後嚴重併發症的風險（例如需要再次手術、再次進入開刀房或需要轉至加護病房）。

• 未來需要更多研究來了解病人接受這些手術後對健康狀況與日常生活的感受。

什麼是在膀胱切除術中的淋巴結清除？

當病人因治療膀胱癌而接受手術切除（稱為根除性膀胱切除術）時，外科醫師也會移除附近的淋巴結，這些小型腺體是免疫系統的一部分。這稱為淋巴結清除術。這樣做是為了確認癌症是否已經擴散，並預防癌症再轉移。

本篇文獻比較了以下兩種方式。

• 標準清除： 淋巴結清除範圍至骨盆內兩條主要血管（內髂動脈與外髂動脈）分叉處。

• 擴大清除： 會切除範圍更大的淋巴結區域，向下腹部更上方延伸（最遠可達稱為下腸繫膜動脈的血管）。

兩種方式都會移除下骨盆的相同淋巴結，差異在向上清除的範圍有多廣。

我們想了解什麼？

我們想了解與標準淋巴結清除相比，根除性膀胱切除術中移除更多淋巴結，是否能降低任何原因死亡、膀胱癌死亡以及癌症復發的風險。我們也想知道移除更多淋巴結是否會導致更多術後併發症，以及對病人生活品質的影響。

我們做了什麼？

我們搜尋了膀胱切除手術中比較擴大淋巴結清除與標準淋巴結清除的研究。我們比較並整理研究結果，並依據研究方法與樣本數等因素來評估證據的可信度。

我們發現了什麼？

我們找到兩篇研究，共納入 993 位病人。研究中的病人平均年齡為 67 至 69 歲，追蹤時間為 58 至 73 個月。

主要結果

• 接受較大範圍淋巴結清除的病人存活時間與接受標準清除的病人大致相同。

• 其中一篇研究顯示，擴大淋巴結清除組較少病人死於膀胱癌。

• 目前沒有明確證據顯示兩組在癌症復發率上有差異。

• 接受擴大淋巴結清除的病人在術後有較多嚴重併發症，包括需要額外的手術、再次住院或入住加護病房（觀察時間為術後 90 天）。

• 術後較輕微的併發症，例如感染、暫時性泌尿問題或需額外藥物控制的輕度疼痛，兩組中的發生率相近（觀察時間為術後 90 天）。

• 沒有研究評估這些治療對病人的日常生活或健康狀態的影響。

本文獻的證據存在哪些限制？

納入的兩篇研究皆使用了品質良好的研究方法。然而，我們對證據的信心僅為中等至偏低，主要原因為研究樣本數較少，以及各研究結果之間存在差異。我們沒有找到與生活品質相關的資訊。擴大淋巴結清除的實際效果可能與本篇回顧結果不同，因此需要更多高品質研究。

本篇文獻回顧的最近更新日期為何？

本篇證據更新至 2025 年 9 月 24 日。