Az áttekintés kérdése

Milyen hatékonyak a bélmikrobiom-alapú beavatkozások a 0 és 19 év közötti túlsúlyos vagy elhízott gyermekek és serdülők elhízásának kezelésében, azok teljes sokféleségében?

Kulcsfontosságú üzenetek

• Nem tisztázott, hogy a bélmikrobiom-alapú beavatkozások (a bélmikrobákat célzó táplálkozási beavatkozások) milyen hatással vannak a testtömegindexre (BMI), testsúlyra, derékbőségre, testzsír százalékra, vérnyomásra és a nemkivánatos eseményekre túlsúlyos és elhízott gyermekek és serdülők esetében.

• További kutatásokra, beleértve nagyobb vizsgálatokat is, van szükség ahhoz, hogy megértsük a bélmikrobiom-alapú beavatkozások hatásait a túlsúly és az elhízás kezelésében gyermekeknél és serdülőknél.

Mi a túlsúly és az elhízás?

A túlsúly a túlzott zsírfelhalmozódás állapota, az elhízás pedig egy krónikus betegség, amelyet szintén a túlzott zsírfelhalmozódás jellemez, de ez már hatással lehet a legtöbb szervrendszerre, ronthatja az életminőséget, és csökkentheti a várható élettartamot. A BMI (testtömegindex, amelyet úgy számítanak ki, hogy az egyén kilogrammban megadott testsúlyát elosztják a méterben megadott testmagasság négyzetével), gyakran használatos a túlsúly és az elhízás meghatározására.

Hogyan kezelik a túlsúlyt vagy az elhízást?

A túlsúly vagy az elhízás kezelhető étrendi változtatásokkal, tanácsadással az életmódváltás érdekében, gyógyszerekkel vagy műtéttel. Ezen megközelítések ellenére ez a globális járvány 2022-ben több mint 390 millió 5 és 19 év közötti gyermeket és serdülőt, valamint 37 millió öt év alatti gyermeket érintett. A túlsúly és az elhízás összefüggésbe hozható az abnormális anyagcserével és a bélmikrobiom egyensúlyhiányával. Korábbi publikációk kimutatták, hogy a bélmikrobiomot célzó táplálkozási beavatkozások jótékony hatással lehetnek a testsúlyra és a testzsír százalékra. A bélmikrobiom az emberi bélben élő ártalmatlan baktériumok és más mikroorganizmusok közössége, amelyek az optimális egészséghez szükségesek.

Mit akartunk megtudni?

Azt szerettük volna megtudni, hogy a bél mikrobiális közösségét célzó különféle táplálkozási beavatkozások milyen hatással vannak a BMI-re, testsúlyra, derékbőségre, testzsírszázalékra, vérnyomásra, valamint a beavatkozásokkal járó mellékhatásokra a 0 és 19 év közötti, teljes sokféleségükben vizsgált gyermekek és serdülők körében.

Hogyan jártunk el?

Olyan vizsgálatokat kerestünk, amelyek a bélmikrobiom-alapú beavatkozások hatásait vizsgálták, ideértve a prebiotikumokat (étkezési összetevők, amelyek elősegítik a jótékony mikrobák elszaporodását a bélben), a probiotikumokat (élő mikroorganizmusok, amelyek jótékonyak az egészségre), a szinbiotikumokat (prebiotikumok és probiotikumok kombinációja), a rövidláncú zsírsavakat (azaz a bélbaktériumok által az élelmi rostok és nem emészthető szénhidrátok fermentálásával termelt kis zsírmolekulák), és a széklettranszplantációt (azaz egy egészséges donortól származó székletmikrobákat tartalmazó kapszula). Ezeket a beavatkozásokat a szokásos ellátással, placebóval, kontrollal vagy beavatkozás nélküli csoportokkal hasonlították össze, 19 éves korig gyermekek és serdülők esetében. Összehasonlítottuk és összefoglaltuk a tanulmányok eredményeit, az eredmények megbízhatóságát pedig olyan tényezők alapján értékeltük, mint például a vizsgálati módszerek és a résztvevők száma.

Mit találtunk?

17 vizsgálatot találtunk, amelyekben 838 túlsúlyos és elhízott gyermek és serdülő vett részt. A vizsgálatokat különböző országokban végezték, többek között Spanyolországban, Kínában, Tajvanon, Kanadában, Mexikóban, Olaszországban, Lengyelországban, Törökországban, Iránban, Thaiföldön, Dániában, Új-Zélandon és az Egyesült Államokban.

10 és 19 év közötti serdülők

A bélmikrobákat célzó táplálkozási beavatkozások valószínűleg csak csekély, vagy semmilyen hatással nincsenek a BMI-re, testsúlyra, derékbőségre, testzsírszázalékra, vérnyomásra és a nemkívánatos eseményekre, de a bizonyítékok rendkívül bizonytalanok.

0 és 19 év közötti gyermekek és serdülők

Nem tisztázott, hogy a prebiotikumok milyen hatással vannak a derékbőségre, testzsírszázalékra, vérnyomásra és a nemkivánatos eseményekre az álkezelésel összehasonlítva. Egyetlen tanulmány szerint a prebiotikumok az álkezeléssel összehasonlítva kis mértékű BMI és testsúlycsökkenést eredményezhetnek, de a bizonyíték rendkívül bizonytalan.

A probiotikumok az álkezeléshez képest valószínűleg csak csekély, vagy semmilyen hatással nincsenek a BMI-re, testsúlyra, derékbőségre, testzsírszázalékra, vérnyomásra és a nemkivánatos eseményekre, de a bizonyítékok rendkívül bizonytalanok.

Nem tisztázott, hogy a szinbiotikumok milyen hatással vannak a BMI-re, testsúlyra, derékbőségre, testzsírszázalékra, diasztolés vérnyomásra és a nemkivánatos eseményekre az álkezeléssel összehasonlítva. Egyetlen vizsgálat szerint a szinbiotikumok csökkenthetik a szisztolés vérnyomást, de a bizonyíték rendkívül bizonytalan.

Nem tisztázott, hogy a rövidláncú zsírsavak milyen hatással vannak a testsúlyra, testzsírszázalékra, vérnyomásra és a mellékhatásokra az álkezeléssel összehasonlítva. Egyetlen vizsgálat szerint a rövidláncú zsírsavak csökkenthetik a BMI-t és a derékbőséget, de a bizonyíték rendkívül bizonytalan.

A beavatkozások mellékhatásait általában nem jelentették a bevont vizsgálatokban, de egy kutatás megemlített lehetséges mellékhatásokat, mint például hasi görcsök, hasi diszkomfort, hasi fájdalom, hasmenés, hányás és migrén a prebiotikumos csoportban; ezek előfordulása azonban nagyon alacsony volt. Egy másik vizsgálat a rövidláncú zsírsavak csoportjában hányingert és fejfájást jelentett, de ezek minimálisak voltak.

Mik a bizonyítékok korlátai?

Az áttekintés eredményeit korlátozza a résztvevők alacsony száma, az egyes összehasonlításokhoz rendelkezésre álló tanulmányok csekély száma, a hosszú távú adatok hiánya, valamint a mellékhatások elégtelen jelentése.

Mennyire naprakészek ezek a bizonyítékok?

A bizonyítékok 2025 januárjáig aktuálisak.