Povećava li korištenje hormonske kontracepcije rizik od zaraze HIV-om kod žena?

Povećava li korištenje hormonske kontracepcije rizik od zaraze HIV-om kod žena?

Ključne poruke

• Injekcije DMPA (depo medroksiprogesteron acetata) vjerojatno rezultiraju malom ili nikakvom razlikom u riziku od dobivanja HIV-a u usporedbi s bakrenim intrauterinim uređajem (IUD).

• Levonorgestrel implantat (LNG) vjerojatno rezultira malom ili nikakvom razlikom u riziku od dobivanja HIV-a u usporedbi s bakrenom spiralom.

• DMPA injekcije vjerojatno neznatno povećavaju rizik od zaraze HIV-om u usporedbi s LNG implantatima.

• Postoji nesigurnost u učinak DMPA u usporedbi s noretisteron enantatom (NET-EN) na zarazu HIV-om.

Uvod

HIV je virus koji utječe na imunološki sustav tijela i slabi sposobnost borbe protiv svakodnevnih infekcija i bolesti. Virus se nalazi u tjelesnim tekućinama zaražene osobe. Virus se najčešće širi s jedne osobe na drugu nezaštićenim spolnim odnosom. Ljudi se također mogu zaraziti virusom dijeljenjem igala ili šprica. Bebe se mogu zaraziti tijekom trudnoće, poroda ili dojenja.

Iako ne postoji lijek za HIV, liječenje je vrlo učinkovito i može poboljšati očekivano trajanje života i kvalitetu života.

Dosadašnje spoznaje

Kontracepcijske metode su metode kontrole začeća. Cilj korištenja kontracepcije je sprječavanje neželjene trudnoće. Postoji mnogo različitih metoda kontracepcije. Neki kontraceptivi sadrže hormone, dok drugi ne. Uobičajene moderne metode uključuju injekcije, implantate, pilule i intrauterine uloške (IUD-ove, koji se nalaze unutar maternice). DMPA je injekcija koja se daje svaka tri mjeseca. LNG implantat se postavlja ispod kože nadlaktice i može ostati učinkovit do pet godina. NET-EN je injekcija koja se daje svaka dva mjeseca, a sadrži progesteron (vrstu hormona).

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se saznati izlaže li korištenje hormonske kontracepcije žene većem riziku od zaraze HIV-om nego korištenje drugih metoda kontracepcije.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su sva istraživanja koja su proučavala učinke korištenja hormonske kontracepcije kod žena koje žive u područjima s visokim rizikom od zaraze HIV-om. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

Uključena su četiri istraživanja koja su uključivala 9726 HIV-negativnih žena. Razmatran je rizik od zaraze ženama HIV-om te rizik od trudnoće.

Utvrđeno je da korištenje DMPA injekcija vjerojatno rezultira malom ili nikakvom razlikom u šansi za dobivanje HIV-a u usporedbi s korištenjem bakrene spirale.

Korištenje LNG implantata vjerojatno rezultira malom ili nikakvom razlikom u šansi za dobivanje HIV-a u usporedbi s bakrenom spiralom.

Korištenje DMPA injekcija ili LNG implantata vjerojatno smanjuje rizik trudnoće u usporedbi s bakrenom spiralom, ali taj učinak može biti posljedica kontroliranog okruženja istraživanja koje potiče žene da nastave koristiti svoje kontracepcijske metode.

Također je uočeno da korištenje DMPA vjerojatno neznatno povećava rizik od HIV infekcije u usporedbi s korištenjem LNG implantata, ali DMPA vjerojatno rezultira malom ili nikakvom razlikom u riziku od trudnoće u usporedbi s LNG-om.

Dokazi o učinku DMPA u usporedbi s NET-EN-om na šanse zaraze HIV-om ili trudnoće su vrlo nesigurni.

Ograničenja ovog pregleda

Niti jedno od ispitivanja nije uspoređivalo rizik žena koje koriste kontracepciju sa ženama koje ne koriste kontracepciju, stoga se ne može sa sigurnošću reći koliki je rizik od zaraze HIV-om kod žene ako ne koristi kontracepciju. Ispitivanja su proučavala samo nekoliko specifičnih metoda kontracepcije, a ne sve metode dostupne na tržištu.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljeni Cochraneov sustavni pregled. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 13. rujna 2023. godine.