¿La anticoncepción hormonal aumenta el riesgo de que una mujer se infecte de VIH?

Mensajes clave

• Las inyecciones de AMPD (acetato de medroxiprogesterona de depósito) probablemente dan lugar a poca o ninguna diferencia en el riesgo de infección por VIH en comparación con el dispositivo intrauterino (DIU) de cobre.

• El implante de levonorgestrel (LNG) probablemente da lugar a poca o ninguna diferencia en el riesgo de infección por VIH en comparación con el DIU de cobre.

• Las inyecciones de AMPD probablemente aumentan un poco el riesgo de infección por VIH en comparación con los implantes de LNG.

• No está claro el efecto del AMPD comparado con el enantato de noretisterona sobre la infección por VIH.

¿Qué es el VIH?

El VIH es un virus que afecta el sistema inmunitario del cuerpo y debilita la capacidad de combatir las infecciones y enfermedades cotidianas. El virus se encuentra en los líquidos corporales de las personas infectadas. El virus se transmite con mayor frecuencia de una persona a otra a través de relaciones sexuales sin protección. Las personas también pueden contraer el virus al compartir agujas o jeringas. Los bebés se pueden infectar durante el embarazo, el parto o la lactancia materna.

Aunque no hay cura para el VIH, el tratamiento es muy eficaz y puede mejorar la esperanza de vida y la calidad de vida.

¿Qué es la anticoncepción?

Los métodos anticonceptivos son métodos de control de la natalidad. El objetivo del uso de métodos anticonceptivos es evitar los embarazos no deseados. Hay muchos métodos anticonceptivos diferentes. Algunos anticonceptivos contienen hormonas, mientras que otros no. Los métodos modernos frecuentes incluyen inyecciones, implantes, píldoras y dispositivos intrauterinos (DIU, que se encuentran dentro de la matriz). El AMPD es una inyección que se administra cada tres meses. El implante de LNG se coloca debajo de la piel de la parte superior del brazo y puede tener una efectividad de hasta cinco años. El enantato de noretisterona es una inyección que se administra cada dos meses, que contiene progesterona (un tipo de hormona).

¿Qué se quiso averiguar?

Se quería averiguar si el uso de métodos anticonceptivos hormonales hace que las mujeres tengan un mayor riesgo de infección por VIH que si utilizaran otros métodos anticonceptivos.

¿Qué se hizo?

Se buscaron todos los estudios que analizaran los efectos del uso de la anticoncepción hormonal en mujeres que viven en áreas donde existe un alto riesgo de infección por VIH. Se compararon y resumieron los resultados de los estudios y la confianza en la evidencia se evaluó sobre la base de factores como la metodología y el tamaño de los estudios.

¿Qué se encontró?

Se encontraron cuatro estudios con 9726 mujeres con resultados negativos a pruebas para el VIH. El interés se centró en el riesgo de que las mujeres se infectaran de VIH y el riesgo de quedar embarazadas.

La revisión encontró que el uso de inyecciones de AMPD probablemente da lugar a poca o ninguna diferencia en las probabilidades de contraer el VIH cuando se compara con el uso de un DIU de cobre.

El uso de un implante de LNG probablemente da lugar a poca o ninguna diferencia en las probabilidades de contraer el VIH en comparación con el DIU de cobre.

El uso de inyecciones de AMPD o implantes de LNG probablemente reduce el riesgo de embarazo en comparación con los DIU de cobre, pero este efecto se podría deber al ambiente controlado de un estudio que alienta a las mujeres a continuar con sus métodos anticonceptivos.

También se encontró que el uso del AMPD probablemente aumenta ligeramente el riesgo de infección por VIH en comparación con el uso del implante de LNG, pero el AMPD probablemente da lugar a poca o ninguna diferencia en el riesgo de embarazo en comparación con el LNG.

La evidencia sobre el efecto del AMPD comparado con enantato de noretisterona sobre las probabilidades de contraer VIH o quedar embarazada es muy incierta.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Ninguno de los ensayos comparó el riesgo de mujeres que utilizan métodos anticonceptivos con mujeres que no utilizan métodos anticonceptivos, por lo que no es posible tener seguridad acerca del riesgo de que una mujer se infecte de VIH si no utiliza métodos anticonceptivos. Los ensayos solo consideraron unos pocos métodos anticonceptivos específicos, no todos los métodos disponibles en el mercado.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

Esta revisión actualiza la anterior. La evidencia está actualizada hasta el 13 de septiembre de 2023.