Повышает ли использование гормональных контрацептивов риск заражения ВИЧ?

Основные положения

• Инъекции ДМПА (депо-медроксипрогестерона ацетата), вероятно, незначительно влияют или не влияют вовсе на риск заражения ВИЧ по сравнению с медной внутриматочной спиралью (ВМС).

• Имплантат из левоноргестрела (ЛНГ), вероятно, незначительно влияет или не влияет вовсе на риск заражения ВИЧ по сравнению с медной ВМС.

• Инъекции ДМПА, вероятно, немного повышают риск заражения ВИЧ по сравнению с имплантами ЛНГ.

• Мы не уверены в том, что ДМПА по сравнению с норэтистерона энантатом (НЭТ-ЭН) влияет на заражение ВИЧ.

Что такое ВИЧ?

ВИЧ - это вирус, который поражает иммунную систему организма и ослабляет ее способность бороться с повседневными инфекциями и болезнями. Вирус содержится в биологических жидкостях инфицированного человека. Чаще всего вирус передается от одного человека к другому при незащищенном сексе. Люди также могут заразиться вирусом при совместном использовании игл или шприцев. Дети могут заразиться от матери во время беременности, родов или грудного вскармливания.

Несмотря на то, что ВИЧ-инфекцию нельзя вылечить, существующее лечение очень эффективно и может улучшить продолжительность и качество жизни.

Что такое контрацепция?

Противозачаточные средства - это методы контроля рождаемости. Цель использования контрацепции - избежать нежелательной беременности. Существует множество различных методов контрацепции. Некоторые контрацептивы содержат гормоны, другие - нет. Среди распространенных современных методов - инъекции, имплантаты, таблетки и ВМС, которые устанавливают внутри матки. ДМПА - это инъекция, которую делают раз в три месяца. Имплантат ЛНГ устанавливают под кожу верхней части руки, он может сохранять свою эффективность до пяти лет. НЭТ-ЭН - это инъекция, содержащая прогестерон (тип гормона), её выполняют каждые два месяца.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели узнать, приводит ли применение гормональной контрацепции к повышению риска заражения ВИЧ у женщин по сравнению с другими методами контрацепции.

Что мы сделали?

Мы искали все исследования, в которых изучали влияние использования гормональной контрацепции у женщин, проживающих в регионах с высоким риском заражения ВИЧ. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размеры исследований.

Что мы нашли?

Мы нашли четыре исследования, в которых приняли участие 9726 ВИЧ-отрицательных женщин. Нас интересовал риск заражения женщин ВИЧ и риск беременности.

В этом обзоре обнаружили, что использование инъекций ДМПА, вероятно, незначительно влияет или не влияет вовсе на шансы заражения ВИЧ по сравнению с использованием медной ВМС.

Использование имплантата ЛНГ, вероятно, незначительно влияет или не влияет вовсе на шансы заражения ВИЧ по сравнению с медной ВМС.

Использование инъекций ДМПА или имплантатов ЛНГ, вероятно, снижает риск беременности по сравнению с медными внутриматочными контрацептивами, но этот эффект может быть связан с контролируемой средой в исследовании, побуждающей женщин продолжать использовать свои методы контрацепции.

Мы также обнаружили, что использование ДМПА, вероятно, несколько повышает риск ВИЧ-инфекции по сравнению с использованием имплантата ЛНГ, но ДМПА, вероятно, незначительно влияет или не влияет вовсе на риск беременности по сравнению с ЛНГ.

Данные о влиянии ДМПА по сравнению с НЭТ-ЭН на вероятность заражения ВИЧ или наступления беременности весьма неопределенны.

Каковы ограничения этих доказательств?

Ни в одном из исследований не сравнивали риск женщин, использующих контрацептивы, и женщин, не использующих контрацептивы, поэтому мы не можем с уверенностью сказать, каков риск заражения ВИЧ для женщины, не использующей контрацептивы. В исследованиях рассматривали только несколько конкретных методов контрацепции, а не все методы, представленные на рынке.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор является обновлением предыдущего обзора. Эти доказательства актуальны по состоянию на 13 сентября 2023 года.