La télépharmacie (soins pharmaceutiques à distance) est-elle plus efficace que les soins usuels chez les personnes atteintes de maladies chroniques qui ne sont pas hospitalisées ?

Principaux messages

• La télépharmacie pourrait aider les patients à prendre leurs médicaments conformément à leur ordonnance et pourrait contribuer à réduire à la fois la pression artérielle systolique (la pression dans les artères lorsque le cœur bat) et la pression artérielle diastolique (la pression entre deux battements cardiaques). Cela a probablement peu ou pas d'incidence sur le contrôle de la glycémie (HbA1c).

• Nous sommes très incertains quant à ses effets sur la satisfaction des patients à l'égard des soins. La télépharmacie pourrait avoir une incidence sur les problèmes liés aux médicaments (tels que les effets secondaires ou les interactions), mais les résultats varient, car certaines interventions visaient à détecter les problèmes tandis que d'autres visaient à réduire les risques liés aux médicaments. Aucune étude n'a fait état du nombre de décès ou d'effets indésirables liés à la télépharmacie ; les risques potentiels restent donc incertains.

• Les études n'ont pas mis en évidence d'effets significatifs sur la qualité de vie, les hospitalisations, les consultations aux urgences ou les coûts des soins. La plupart des études ne portaient que sur un petit nombre de personnes ou présentaient des limites, et elles variaient tant par leur méthode que par leur contenu.

Qu'est-ce que la télépharmacie ?

La télépharmacie consiste à recourir à des appels téléphoniques, des appels vidéo, des applications mobiles ou autres moyens de communication électroniques pour fournir des services pharmaceutiques sans rencontre en présentiel. Ces services peuvent inclure des conseils sur les médicaments, une aide pour leur administration conformément à l’ordonnance et un suivi de l'état de santé. La télépharmacie peut permettre aux gens d'obtenir plus facilement l'aide d'un pharmacien, surtout s'ils habitent loin d'une clinique ou s'ils ont des difficultés à se déplacer. Cela peut également aider les pharmaciens à détecter les problèmes liés aux médicaments et à adapter les traitements si nécessaire.

Qu'est-ce qu'une maladie chronique ?

Les maladies chroniques, aussi appelées affections de longue durée, sont des problèmes de santé qui peuvent généralement être contrôlés, mais pas guéris. Elles durent trois mois ou plus et peuvent s'aggraver avec le temps. Les personnes atteintes de maladies chroniques ont souvent besoin de soins réguliers. Parmi ces maladies, on retrouve le diabète, l'hypertension artérielle, l'asthme et les maladies cardiaques. Ces affections peuvent nuire à la qualité de vie et entraîner de graves complications si elles ne sont pas correctement prises en charge. Les personnes atteintes de maladies chroniques ont souvent besoin de bilans de santé réguliers, d'examens médicaux et d'un accompagnement pour prendre correctement leurs médicaments.

Que voulions-nous savoir ?

Nous avons cherché à déterminer si la télépharmacie, par rapport aux soins usuels, aidait les patients à prendre leurs médicaments conformément à l’ordonnance et améliorait leur satisfaction à l'égard des soins, réduisait les problèmes liés aux médicaments, améliorait le contrôle de l'asthme, la tension artérielle et le contrôle de la glycémie (mesuré par l'HbA1c) chez les personnes atteintes de maladies chroniques suivies en ambulatoire. Nous avons également examiné d'autres effets potentiels, tels que la qualité de vie, les hospitalisations, les consultations aux urgences et les coûts des soins.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons effectué des recherches pour trouver des études comparant la télépharmacie dispensée par des pharmaciens aux soins usuels prodigués aux personnes atteintes de maladies chroniques en ambulatoire. Nous avons retenu des études de bonne qualité, comme les essais contrôlés randomisés. Nous avons synthétisé les résultats et évalué notre niveau de confiance dans les données, en tenant compte de facteurs tels que le plan d'étude, le nombre de participants et la cohérence des résultats.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons recensé 21 essais cliniques portant sur 5 440 personnes, menés dans différents pays et contextes (par exemple, en pharmacie ou à l'hôpital). La plupart des essais ont comparé la télépharmacie aux soins usuels en présentiel dispensés aux personnes atteintes de maladies chroniques en ambulatoire. Dans les études incluses, les soins usuels faisaient généralement référence à des soins standards dispensés en présentiel, sans accompagnement complémentaire par télépharmacie. La plupart des études ont duré 12 mois ou moins.

Chez les personnes atteintes de maladies chroniques suivies en ambulatoire, par rapport aux soins usuels :

• la télépharmacie pourrait améliorer l'observance thérapeutique des patients (10 études, 2 978 personnes), c'est-à-dire le respect des ordonnances de leurs professionnels de santé ;

• les données probantes sont très incertaines quant à l'effet de la télépharmacie sur la satisfaction des patients à l'égard de leurs soins (3 études, 422 personnes).

• la télépharmacie pourrait avoir une incidence sur des problèmes tels que les effets secondaires des médicaments ou leurs interactions (5 études, 547 personnes), mais les résultats variaient, car certaines études visaient à détecter davantage les complications tandis que d'autres cherchaient à prévenir les risques ;

• la télépharmacie pourrait réduire la pression artérielle systolique (la pression dans les artères lorsque le cœur bat) et la pression artérielle diastolique (la pression entre deux battements cardiaques) (5 études, 1 254 personnes) ; mais

• la télépharmacie a probablement peu ou pas d'effet sur le contrôle glycémique (taux d'HbA1c) (5 études, 1 771 personnes).

Aucune étude n'a fait état du nombre de décès ou d'effets indésirables liés à la télépharmacie ; les risques potentiels restent donc incertains. Nous avons davantage confiance dans certains résultats (comme le contrôle de la glycémie) que dans d'autres (comme la satisfaction des patients à l'égard de leurs soins). Pour certains critères de jugement, les recherches futures pourraient remettre en question nos connaissances actuelles.

Quelles sont les limites des données ?

Notre confiance dans les résultats a été réduite, car de nombreuses études portaient sur un petit nombre de personnes, présentaient des limites dans leur conduite ou donnaient des résultats qui n'étaient pas toujours concordants. Les données concernant les problèmes causés par les médicaments provenaient uniquement des descriptions fournies par les patients, car nous n'avons pas pu regrouper et analyser les données issues de différentes études. Les études ont évalué des interventions de télépharmacie dont le contenu, les modalités de mise en œuvre et la fréquence variaient, ce qui a pu influencer les résultats.

Ces données sont-elles à jour ?

Les données probantes ont été actualisées en décembre 2025.