Quels sont les effets des approches comportementales en matière de conseils d'hygiène bucco-dentaire chez les adultes atteints de maladies des gencives ?

Principaux messages

• Pour les personnes atteintes de parodontite (une forme grave de maladie des gencives), nous ne savons pas avec certitude si les approches comportementales en matière de conseils d'hygiène bucco-dentaire présentent des bénéfices importants par rapport aux conseils habituels seuls.

• Pour les personnes atteintes de gingivite (une forme moins grave de la maladie), nous ne savons pas non plus avec certitude si les approches comportementales en matière de conseils d'hygiène bucco-dentaire présentent des bénéfices importants par rapport aux conseils habituels seuls.

• De futures études sont nécessaires pour mieux comprendre le rôle des approches comportementales dans le soutien aux personnes atteintes de maladies des gencives.

Qu'est-ce qu'une maladie des gencives ?

Les symptômes d'une maladie des gencives comprennent des saignements, un gonflement des gencives et une mauvaise haleine. La gingivite est le premier stade de la maladie. Si elle n'est pas traitée, la gingivite peut conduire à la parodontite, qui est une forme plus grave de maladie des gencives. La parodontite peut causer des dommages durables aux tissus mous et à l'os autour des dents, et dans certains cas, les patients peuvent perdre leurs dents.

Comment est-elle traitée ?

Les personnes atteintes d'une maladie des gencives peuvent avoir besoin d'un traitement chez leur dentiste ou leur hygiéniste dentaire, qui peut parfois inclure une intervention chirurgicale ou la prise d'antibiotiques. Toutefois, il est possible de réduire les symptômes des maladies gingivales en adoptant de bonnes habitudes d'hygiène bucco-dentaire (se brosser les dents au moins deux fois par jour et utiliser du fil dentaire ou d'autres dispositifs pour nettoyer la ligne gingivale entre les dents). L’auto-soin est très important pour les personnes atteintes d'une maladie des gencives, et la réussite de tout traitement dentaire en dépend. Bien que leur dentiste ou leur hygiéniste dentaire donne des conseils d'hygiène bucco-dentaire aux personnes atteintes d'une maladie des gencives, nous savons que certaines personnes n'ont toujours pas une hygiène bucco-dentaire suffisante pour gérer leur maladie.

Que voulions-nous savoir ?

Nous voulions savoir si les approches comportementales en matière de conseils d'hygiène bucco-dentaire étaient plus efficaces que les conseils habituels pour améliorer les habitudes d'hygiène bucco-dentaire chez les adultes atteints d'une maladie des gencives. Les approches comportementales comprennent des thérapies de modification comportementale conçues pour aider les gens à modifier leurs comportements habituels.

Nous avons notamment examiné les saignements (après un léger sondage ou une pression sur les sites concernés), l'inflammation (gonflement des gencives), la plaque dentaire (film collant de bactéries qui se forme sur les dents), la profondeur des poches (espaces autour des dents causés par les maladies des gencives) et l'attachement de la dent à l'os. Nous avons également cherché à savoir si les personnes étaient plus susceptibles de déclarer avoir de meilleures habitudes d'hygiène bucco-dentaire et s’il existait des risques liés aux approches comportementales.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché des études portant sur des adultes atteints de maladies des gencives. Nous avons inclus des études comparant les approches comportementales en matière de conseils d'hygiène bucco-dentaire aux conseils habituels seuls. Nous avons comparé et résumé les résultats selon que l'intervention était destinée à des personnes atteintes de parodontite ou de gingivite. Pour les personnes atteintes de parodontite, nous avons présenté les résultats séparément pour celles qui n'avaient jamais été traitées pour une maladie des gencives (traitement actif) ou qui recevaient des soins de longue durée (traitement de soutien). Nous avons évalué le niveau de confiance des données probantes sur la base de facteurs tels que les méthodes utilisées dans les études et leur taille.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé 25 études portant sur 1 422 personnes. Dix-neuf études portaient uniquement sur des personnes atteintes de parodontite, cinq sur des personnes atteintes de gingivite et une sur les deux types de maladies.

Les études incluses ont utilisé différentes approches comportementales pour modifier les habitudes d'hygiène bucco-dentaire des personnes. Les types d'approches comprenaient l'utilisation d'applications pour téléphones mobiles (pour apporter des informations sur l'hygiène bucco-dentaire ou envoyer des rappels), de caméras ou de miroirs intra-oraux (pour donner aux personnes un retour d'information sur la progression de la maladie), l’apport de conseils plus détaillés et personnalisés, la remise de traitements d'hygiène bucco-dentaire à utiliser à domicile, des discussions utilisant des techniques de conseil ou d'entretien motivationnel (pour aider à changer les comportements des personnes), ou la tenue d'un journal pour des discussions ultérieures lors de rendez-vous chez le dentiste.

Principaux résultats

Pour les adultes atteints de parodontite, on ne sait pas si les approches comportementales sont plus efficaces que les conseils habituels pour réduire les saignements, l'inflammation, la plaque ou la profondeur des poches. On ne sait pas non plus si les personnes qui bénéficient d'une approche comportementale sont plus susceptibles de déclarer une amélioration de leurs habitudes d'hygiène bucco-dentaire que celles qui ne reçoivent que des conseils habituels. Ce constat était le même pour les personnes recevant un traitement actif ou de soutien pour leur maladie.

Pour les adultes atteints de gingivite, il n'est pas certain que les approches comportementales soient plus efficaces que les conseils habituels pour réduire les symptômes de la gingivite ou améliorer les habitudes d'hygiène bucco-dentaire.

Au moment de notre recherche, nous n'avons trouvé aucune étude rapportant des informations sur la fixation de la dent à l'os ou sur les dommages.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Notre confiance dans les données probantes est très faible pour les raisons suivantes :

• les personnes pourraient être conscientes de l'approche qu'elles recevaient, ce qui a pu influencer les résultats ;

• les études n'ont pas toujours communiqué toutes les informations dont nous avions besoin ;

• la plupart des études ne portaient que sur un très petit nombre de personnes, ou sur un nombre insuffisant de personnes pour que nous puissions être certains des résultats ;

• les études ont toutes été planifiées différemment et il y a parfois eu des différences entre les résultats des études.

Dans quelle mesure ces données probantes sont-elles à jour ?

Les données probantes ont été actualisées le 3 juillet 2024.