¿Cuáles son los efectos de los enfoques conductuales para el asesoramiento sobre higiene bucodental en adultos con enfermedad de las encías?

Mensajes clave

• En personas con periodontitis (una forma grave de enfermedad de las encías), no sabemos con certeza si los enfoques conductuales para el asesoramiento sobre higiene bucodental tienen algún beneficio importante en comparación con el asesoramiento habitual solo.

• En personas con gingivitis (una forma menos grave de enfermedad), tampoco sabemos con certeza si los enfoques conductuales para el asesoramiento sobre higiene bucodental tienen algún beneficio importante en comparación con el asesoramiento habitual solo.

• Se necesitan más estudios para comprender mejor el papel de los enfoques conductuales para ayudar a las personas con enfermedad de las encías.

¿Qué es la enfermedad de las encías?

Los síntomas de la enfermedad de las encías incluyen sangrado e inflamación de las encías y mal aliento. La gingivitis es el estadio más temprano de la enfermedad. Si no se trata, la gingivitis puede provocar periodontitis, que es una forma más grave de enfermedad de las encías. La periodontitis puede causar daño duradero a los tejidos blandos y al hueso alrededor de los dientes, llegando en algunos casos a que las personas pueden perder los dientes.

¿Cómo se trata?

Algunas personas pueden necesitar que su dentista o higienista dental les trate la enfermedad de las encías, y en algunos casos hace falta cirugía o antibióticos. Sin embargo, las personas pueden reducir los síntomas de la enfermedad de las encías siguiendo buenos hábitos de higiene bucodental (cepillado de los dientes al menos 2 veces al día y uso de hilo dental u otros dispositivos para limpiar la línea de las encías entre los dientes). El autocuidado es muy importante para las personas con enfermedad de las encías, y el éxito de cualquier tratamiento dental depende de ello. Aunque las personas con enfermedad de las encías reciben este consejo sobre higiene bucodental de su dentista o higienista dental, se sabe que algunas siguen sin mantener una higiene bucodental suficientemente buena para controlar su enfermedad.

¿Qué queríamos averiguar?

Queríamos averiguar si los enfoques conductuales para el asesoramiento sobre higiene bucodental son más efectivos que el asesoramiento habitual solo para mejorar los hábitos de higiene bucodental en los adultos con enfermedades de las encías. Los enfoques conductuales incluyen técnicas de modificación conducta diseñadas para ayudar a las personas a cambiar sus patrones de comportamiento habituales.

En particular, se consideró el sangrado (tras un sondaje suave o la aplicación de presión en las zonas afectadas), la inflamación (encías hinchadas), la placa (película pegajosa de bacterias que se forma sobre los dientes), la profundidad de las bolsas (espacios alrededor de los dientes causados por la enfermedad de las encías) y la fijación del diente al hueso. También se analizó si las personas tenían más probabilidades de notificar mejores hábitos de higiene bucodental y si había algún daño asociado con los enfoques conductuales.

¿Qué hicimos?

Se buscaron estudios en adultos con enfermedad de las encías. Se incluyeron los estudios que compararon enfoques conductuales para el asesoramiento sobre higiene bucodental con asesoramiento habitual solo. Se compararon y resumieron los resultados según si la intervención se administró a personas con periodontitis o gingivitis. En las personas con periodontitis, se comunicaron por separado los resultados de quienes nunca habían recibido tratamiento para la enfermedad de las encías (tratamiento activo) y de quienes recibían atención de larga duración (tratamiento de mantenimiento). La confianza en la evidencia se calificó sobre la base de factores como la metodología y el tamaño de los estudios.

¿Qué encontramos?

Encontramos 25 estudios con 1422 personas. Diecinueve estudios incluyeron solo personas con periodontitis; 5 incluyeron solo personas con gingivitis; y 1 incluyó ambos tipos de enfermedad.

Los estudios incluidos utilizaron diferentes enfoques conductuales para cambiar los hábitos de higiene bucodental de las personas. Los tipos de enfoques incluyeron el uso de aplicaciones para teléfonos móviles (para proporcionar información sobre higiene bucodental o enviar recordatorios), cámaras o espejos intrabucales (para dar a las personas una valoración sobre la progresión de la enfermedad), ofrecer asesoramiento más detallado y personalizado, proporcionar tratamientos de higiene bucodental para su uso en casa, mantener conversaciones utilizando técnicas de asesoramiento o entrevistas motivacionales (para ayudar a modificar la conducta de las personas) o llevar un registro diario para analizarlo posteriormente en las citas con el dentista.

Resultados principales

En los adultos con periodontitis, no está claro si los enfoques conductuales son mejores que el asesoramiento habitual solo para reducir el sangrado, la inflamación, la placa o la profundidad de las bolsas. Tampoco está claro si las personas que reciben enfoques conductuales tienen más probabilidades de comunicar una mejoría en sus hábitos de higiene bucodental que las que reciben asesoramiento habitual solo. Este resultado fue el mismo tanto en las personas que recibieron tratamiento activo como en la que recibieron tratamiento de mantenimiento para su enfermedad.

En los adultos con gingivitis, no está claro si los enfoques conductuales son mejores que el asesoramiento habitual solo para reducir los síntomas de la gingivitis o mejorar los hábitos de higiene bucodental de las personas.

En el momento de la búsqueda, no se encontraron estudios que informaran sobre la fijación del diente al hueso ni los efectos perjudiciales.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Se tiene muy poca confianza en la evidencia de esta revisión porque:

• es posible que las personas fueran conscientes del tipo de intervención que recibían, lo que podría haber afectado los resultados;

• los estudios no siempre proporcionaron toda la información necesaria;

• la mayoría de los estudios incluyeron solo una cantidad muy pequeña de personas, o no hubo suficientes personas para tener certeza de los resultados;

• todos los estudios se diseñaron de manera distinta y a veces hubo diferencias entre los resultados de los estudios.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta el 3 de julio de 2024.