Principaux messages

Chez les adultes atteints de cancer (tumeurs solides), les vaccins destinés à prévenir le zona réduisent la fréquence du zona mais augmentent les effets indésirables tels que la douleur ou la rougeur au point d'injection.

Nous ne sommes pas certains des effets des vaccins antigrippaux sur les décès, quelle qu'en soit la cause, sur les effets indésirables, quelle qu'en soit la gravité, et sur les effets indésirables graves. L'incidence de la grippe n'a pas été mesurée.

- Les vaccins destinés à prévenir la COVID-19 réduisent probablement l'occurrence de COVID-19 mais augmentent probablement les effets indésirables, quelle que soit leur gravité.

- D'autres recherches sont nécessaires.

Pourquoi prévenir les infections chez les adultes atteints de cancer ?

Les adultes atteints de cancer sont souvent confrontés à des infections en tant que complications, soit en raison de leur maladie sous-jacente, soit en raison de traitements qui entraînent une immunosuppression. Certaines infections peuvent être évitées par la vaccination.

Comment fonctionnent les vaccins ?

Le premier objectif de la vaccination est de prévenir l'infection. En raison de l'altération de leur fonction immunitaire, les adultes atteints de tumeurs solides peuvent avoir des réponses immunitaires à la vaccination différentes de celles de la population saine. Cependant, l'immunosuppression (réduction de l'efficacité du système immunitaire) peut varier chez les personnes atteintes de tumeurs solides en fonction de la maladie sous-jacente et du type de traitement.

Que voulions‐nous savoir ?

Nous voulions savoir dans quelle mesure les vaccins sont efficaces pour prévenir les maladies infectieuses chez les adultes (≥ 18 ans) atteints de tumeurs solides (pas de cancer du sang). Nous avons examiné :

- l'apparition d'infections contre lesquelles la vaccination a été effectuée ;

- la mort, quelle qu'en soit la cause ;

- la qualité de vie ;

- les effets indésirables (quelle que soit leur gravité) ;

- des effets indésirables graves, tels que la mise en jeu du pronostic vital, l'hospitalisation, l'invalidité ou le décès ;

- des réactions au point d'injection, telles qu'une douleur ou une rougeur ; et

- des réactions systémiques (c'est-à-dire affectant l'ensemble du corps) comme la fièvre, les maux de tête ou la fatigue.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché des études comparant les vaccins contre diverses maladies infectieuses (par exemple, pneumocoque, Haemophilus influenzae type b, méningocoque, coqueluche, hépatite B, tétanos, polio, diphtérie, grippe, zona et COVID-19) à un placebo (traitement factice) ou à l'absence de vaccination chez des adultes atteints de tumeurs solides. Nous avons inclus des études non randomisées et des études randomisées. Nous avons résumé les résultats des études et évalué notre confiance dans les données probantes.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé 10 études (cinq études randomisées et cinq études non randomisées) portant sur 81 823 adultes atteints de cancer et évaluant des vaccins destinés à prévenir l'infection par la zona, la grippe ou la COVID-19.

Nous n’avons pas identifié d’études sur les vaccins contre la maladie à pneumocoque, la maladie à Haemophilus influenzae type b, la maladie à méningocoque, la coqueluche, l’hépatite B, le tétanos, la poliomyélite ou la diphtérie, comparés avec un placebo ou à l’absence de vaccin.

Nous présentons ci-dessous les résultats des études randomisées. Les résultats des études non randomisées figurent dans la revue complète.

Résultats principaux

Vaccins pour la prévention du zona comparés avec un placebo ou à l'absence de vaccin chez les adultes atteints de tumeurs solides :

- réduire la survenue du zona jusqu'à 29,4 mois après la dernière dose (1 étude, 2 678 adultes) ;

- peut faire peu ou pas de différence en termes de décès, quelle qu'en soit la cause, jusqu'à 28 jours après la dernière dose (2 études, 2 744 adultes) ;

- ne font pas ou peu de différence en ce qui concerne les effets indésirables de toute sévérité et les effets indésirables graves jusqu'à 30 jours après la dernière dose (3 études, 2 976 adultes) ;

- augmente la douleur ou la rougeur au point d'injection et peut n'apporter que peu ou pas de différence dans les réactions systémiques jusqu'à 30 jours après la dernière dose (3 études, 2 966 adultes).

Nous n'avons trouvé aucune information sur la qualité de vie.

Vaccins contre la grippe comparés avec un placebo ou à l’absence de vaccin chez des adultes atteints de tumeurs solides.

- Nous ne sommes pas certains de l’effet des vaccins contre la grippe administrés avant la chirurgie sur les décès quelle qu’en soit la cause jusqu’à 15 jours après l’intervention (1 étude, 66 adultes).

- Nous ne sommes pas certains de l’effet des vaccins contre la grippe administrés avant la chirurgie sur les effets indésirables, quelle que soit leur gravité, et sur les effets indésirables graves jusqu’à 15 jours après l’intervention (1 étude, 75 adultes).

Nous n’avons trouvé aucune information sur l’incidence de la grippe, la qualité de vie, la douleur ou la rougeur au point d’injection, ni sur les réactions systémiques.

Vaccins contre la COVID-19 comparés avec un placebo ou à l’absence de vaccin chez des adultes atteints de tumeurs solides

- réduisent probablement la survenue de la COVID-19 chez les adultes sans antécédent d’infection par la COVID-19 jusqu’à six mois après la deuxième dose (1 étude, 2 100 adultes) ;

- augmentent probablement les effets indésirables, quelle que soit leur gravité (1 étude, 2 328 adultes) ;

- peuvent faire peu ou pas de différence pour les effets indésirables graves (1 étude, 2 328 adultes).

Nous n’avons pas trouvé de données sur la mortalité toutes causes confondues, la qualité de vie, la douleur ou la rougeur au point d’injection, ni les réactions systémiques.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Nous n'avons pas identifié d'études pour toutes les maladies infectieuses. Notre confiance dans les données probantes trouvées varie de élevé à très faible, principalement en raison de problèmes dans les études, tels que le risque de biais et l’imprécision des résultats. La plupart des études non randomisées étaient trop problématiques pour fournir des données probantes fiables. Les études n’ont pas rapporté tous les éléments qui nous intéressaient, notamment la qualité de vie.

Ces données probantes sont-elles à jour ?

Les données probantes sont basées sur des recherches effectuées en décembre 2024.