Mensajes clave
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Los programas de formación en reanimación del recién nacido (FRRN) podrían reducir las muertes de recién nacidos en los primeros 28 días de vida, principalmente durante las primeras 24 horas y los primeros 7 días después del nacimiento.
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Todavía se necesitan estudios para determinar si esta formación reduce la lesión cerebral o las dificultades del desarrollo a largo plazo en los bebés después de la reanimación.
¿Qué importancia tiene la formación en reanimación en recién nacidos?
Los recién nacidos pueden necesitar reanimación (primeros auxilios administrados cuando no respiran, no hay latido cardíaco o son inadecuados) al nacer. Aproximadamente 1 de cada 10 recién nacidos a término solo necesita acciones sencillas, como el secado y la estimulación, para comenzar a respirar. Cerca de 1 de cada 20 necesita apoyo adicional, incluida la respiración asistida. Un número aún menor de recién nacidos necesita medidas más intensivas, como la colocación de un tubo respiratorio, compresiones torácicas o medicamentos de urgencia. Las diferencias en la salud de los recién nacidos pueden afectar a su respuesta a la reanimación. Por ejemplo, los recién nacidos prematuros tienen más probabilidades de necesitar ayuda médica al nacer, como ayuda para respirar u otra atención de primeros auxilios.
Hay muchos programas de formación en reanimación en recién nacidos (FRRN) dirigidos al personal sanitario, de medicina, obstetricia, enfermería y otros. No se ha estudiado si estos programas de formación reducen las muertes de los recién nacidos o previenen las lesiones cerebrales o los problemas del desarrollo a largo plazo por falta de oxígeno. La revisión de 2015 encontró una disminución de las muertes de recién nacidos después de la formación, pero ningún estudio consideró las lesiones cerebrales ni los problemas del desarrollo. En esta actualización, queríamos saber si los estudios nuevos respaldan nuestros hallazgos de una disminución de las muertes y si algún estudio informó sobre la lesión cerebral y los problemas del desarrollo a largo plazo.
¿Qué queríamos averiguar?
Queríamos saber si los programas de FRRN reducen las muertes en los primeros 28 días de vida, incluidas las muertes en las primeras 24 horas, los primeros 7 días y entre 8 y 28 días después del nacimiento, y si los programas de FRRN reducen las probabilidades de lesión cerebral o problemas del desarrollo a largo plazo en los recién nacidos.
¿Qué hicimos?
Buscamos estudios que analizaran la formación en reanimación para el personal sanitario, incluidos personal médico, matronas, personal de enfermería y otras personas que asisten en el parto. Incluimos estudios que informaron sobre muertes de recién nacidos o lesiones cerebrales o problemas del desarrollo. Consideramos los estudios que compararon los programas de FRRN con ninguna formación o con una formación muy básica. También consideramos los estudios que compararon programas de FRRN sola con programas de FRRN con componentes adicionales, como sesiones de actualización (o refuerzo).
Comparamos y resumimos los resultados de los estudios, y calificamos la confianza en la evidencia en función de factores como la metodología y el tamaño de estos.
¿Qué encontramos?
Aunque incluimos 27 estudios (528 366 recién nacidos) en esta revisión, solo de 1 a 4 estudios contribuyeron a cada resultado individual.
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La evidencia de los estudios en ámbitos de bajos recursos apunta a que la FRRN, en comparación con ninguna formación, probablemente disminuya la mortalidad de los recién nacidos en las primeras 24 horas y 7 días de vida.
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La evidencia de los estudios en ámbitos de bajos recursos apunta a que la FRRN, en comparación con la formación muy básica, podría reducir la mortalidad de los recién nacidos en los primeros 28 días de vida y que es posible que las reduzca en las primeras 24 horas y los primeros 7 días de vida. La FRRN, en comparación con la formación muy básica, podría no reducir las muertes de los recién nacidos entre los 8 y 28 días de vida.
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La evidencia es muy incierta con respecto a si la FRRN con sesiones de refuerzo afecta a las muertes de los recién nacidos en los primeros 28 días de vida.
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Ningún estudio analizó si esta formación reduce la lesión cerebral o las dificultades del desarrollo a largo plazo en los bebés después de la reanimación.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
Tenemos una confianza moderada a muy baja en la evidencia. La confianza en la evidencia es limitada porque los estudios implicaron a distintos tipos de participantes y utilizaron diferentes tipos de intervenciones. Además, solo un escaso número de estudios contribuyó a cada resultado; las personas de los estudios sabían qué tratamiento recibían; y algunas personas de los estudios se perdieron durante el seguimiento. La mayoría de los estudios se llevaron a cabo en ámbitos de bajos recursos, por lo que sus resultados podrían no ser aplicables a entornos de altos recursos, como los países desarrollados.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
Esta revisión actualiza una revisión anterior. La evidencia está actualizada hasta junio de 2025.
Leer el resumen científico
Aproximadamente el 10% de todos los recién nacidos requieren reanimación al nacer. La preparación de los profesionales sanitarios en los programas de entrenamiento de reanimación neonatal formal estandarizada (ERNFE) puede mejorar los resultados neonatales. Al ERNFE se le dedican recursos significativos de la asistencia sanitaria.
Objetivos
Determinar si los programas de FFERN reducen la mortalidad y la morbilidad neonatal, mejoran la actitud de trabajo en equipo o favorecen la adquisición y la retención de conocimientos y habilidades.
Métodos de búsqueda
Buscamos en CENTRAL, MEDLINE, en otras 3 bases de datos y en 2 registros de ensayos, junto con la comprobación de referencias, citas y erratas/retractaciones, para identificar estudios para incluir en la revisión. La última fecha de búsqueda fue junio de 2025.
Criterios de selección
Ensayos aleatorios o cuasialeatorios incluidos los ensayos asignados al azar de forma grupal, que compararon un ERNFE con ningún ERNFE, complementos al ERNFE o tipos de ERNFE e informaron al menos uno de los resultados especificados por esta revisión.
Obtención y análisis de los datos
Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y realizaron análisis estadísticos que incluyeron el cociente de riesgos (CR) típico, la diferencia de riesgos (DR), la diferencia de medias (DM) y el número necesario a tratar para un resultado beneficioso adicional (NNTB) o un resultado perjudicial adicional (NNTH) (todos con intervalos de confianza [IC] del 95%). Los ensayos asignados al azar de forma grupal se analizaron mediante la varianza inversa genérica y los métodos de análisis aproximado.
Resultados principales
Se identificaron dos ensayos comunitarios y tres con maniquíes que evaluaron el efecto del ERNFE en comparación con ningún ERNFE. Pruebas de calidad muy baja de un estudio indicaron mejoría en la adquisición del conocimiento (CR 5,96; IC del 95%: 3,60 a 9,87) y las habilidades (CR 170; IC del 95%: 10,8 a 2711) y en la retención del conocimiento (CR 3,60; IC del 95%: 2,43 a 5,35), y el otro estudio indicó mejoría en la reanimación y las puntuaciones conductuales.
Se identificaron tres ensayos comunitarios asignados al azar de forma grupal en países en desarrollo que compararon el ERNFE con el entrenamiento de reanimación básico (Early Newborn Care [Atención Neonatal Inmediata]). En este contexto hubo pruebas de calidad moderada de que el ERNFE disminuyó la mortalidad neonatal temprana (CR típico 0,88; IC del 95%: 0,78 a 1,00; tres estudios, 66 162 recién nacidos), al igual que cuando se analizó mediante el método de análisis aproximado (CR típico 0,85; IC del 95%: 0,75 a 0,96; DR -0,0044; IC del 95%: -0,0082 a -0,0006; NNTB 227; IC del 95%: 122 a 1667). Pruebas de calidad muy baja de un ensayo indicaron que el ERNFE puede reducir la mortalidad a los 28 días (CR típico 0,55; IC del 95%: 0,33 a 0,91), pero el efecto sobre la mortalidad neonatal tardía fue menos claro (CR típico 0,47; IC del 95%: 0,20 a 1,11). No se informaron las morbilidades neonatales definidas a priori. No se identificaron estudios aleatorios realizados en países desarrollados.
Se identificaron dos ensayos que compararon el ERNFE con el adiestramiento en equipos para ERNFE. El adiestramiento en equipos de trabajo de los médicos en práctica con simulación puede incrementar cualquier comportamiento de trabajo en equipo (evaluado mediante la frecuencia) (DM 2,41; IC del 95%: 1,72 a 3,11) y reducir la duración de la reanimación (DM -149,54; IC del 95%: -214,73 a -84,34), pero puede dar lugar a poca o ninguna diferencia en las puntuaciones del Programa de Reanimación Neonatal (PRN) (DM 1,40; IC del 95%: -2,02 a 4,82; 98 participantes, pruebas de calidad baja).
Se identificaron dos ensayos que compararon el ERNFE con cursos adicionales para el ERNFE. Se desconoce si los cursos adicionales mejoran la retención del conocimiento de reanimación (84 participantes, pruebas de calidad muy baja), pero pueden mejorar las habilidades en el procedimiento y conductuales (40 participantes, pruebas de calidad muy baja).
Se identificaron dos ensayos sobre herramientas de apoyo para las decisiones, uno sobre una ayuda cognitiva que no cambió las puntuaciones de reanimación y el otro sobre una herramienta electrónica de apoyo para las decisiones que mejoró la frecuencia de toma de decisiones correctas sobre la ventilación con presión positiva, las compresiones cardíacas y la frecuencia de ajustes en la fracción de oxígeno inspirado (FiO2) (97 participantes, pruebas de calidad muy baja).
Conclusiones de los autores
La FFERN, en comparación con ninguna formación, probablemente disminuye la mortalidad a las 24 horas de vida y en los primeros 7 días de vida. La FFERN, en comparación con la formación básica en reanimación, podría disminuir la mortalidad en los primeros 28 días de vida, probablemente disminuye la mortalidad a las 24 horas y a los 7 días de vida, pero podría no disminuir la mortalidad neonatal tardía. La evidencia es muy incierta con respecto a si la FFERN con sesiones de refuerzo afecta a la mortalidad en los primeros 28 días de vida. Esta actualización confirma los resultados de la revisión de 2015 de una disminución de la mortalidad neonatal, pero no identificó ningún informe sobre la morbilidad neonatal, en particular la encefalopatía isquémica hipóxica y los desenlaces del neurodesarrollo.
Financiación
Esta revisión Cochrane no contó con financiación específica.
Registro
Protocolo (2011) DOI: 10.1002/14651858.CD009106. Revisión original (2015) DOI: 10.1002/14651858.CD009106.pub2.
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