Principaux messages
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Les programmes de formation en réanimation néonatale (FRN) pourraient réduire la mortalité néonatale au cours des 28 jours suivant la naissance, principalement au cours des 24 premières heures et des 7 premiers jours suivant la naissance.
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Des études supplémentaires sont encore nécessaires pour déterminer s’ils réduisent les lésions cérébrales ou les troubles du développement à long terme chez les bébés réanimés.
Quelle est l’importance de la formation en réanimation néonatale ?
Les nouveau-nés peuvent avoir besoin d’une réanimation (premiers secours prodigués en cas d’absence ou d’insuffisance de la respiration ou du rythme cardiaque) à la naissance. Environ un nouveau-né né à terme sur dix n’a besoin que de gestes simples, comme être séché et stimulé, pour commencer à respirer. Environ un sur vingt a besoin d’une aide supplémentaire, notamment d’une assistance respiratoire. Un nombre encore plus restreint de nouveau-nés nécessitent des interventions plus intensives, telles qu’une intubation, des compressions thoraciques ou l’administration de médicaments d’urgence. Les différences dans l’état de santé des bébés peuvent influencer leur réponse à la réanimation. Par exemple, les bébés nés prématurément sont plus susceptibles d’avoir besoin d’une assistance médicale à la naissance, comme une aide à la respiration ou d’autres soins vitaux.
Il existe de nombreux programmes de formation en réanimation néonatale (FRN) destinés aux professionnels de santé, notamment aux médecins, aux sages-femmes, aux infirmières et à d’autres intervenants. Aucune étude n’a encore été menée pour déterminer si ces formations permettent de réduire la mortalité néonatale ou de prévenir les lésions cérébrales ou les troubles du développement à long terme dus au manque d’oxygène. Notre revue réalisée en 2015 avait mis en évidence une baisse de la mortalité néonatale à la suite de la formation, mais aucune étude ne portait sur les lésions cérébrales ni sur les troubles du développement. Dans cette mise à jour, nous avons cherché à savoir si de nouvelles études confirmaient nos conclusions concernant la baisse de la mortalité néonatale et si certaines études faisaient état de lésions cérébrales et de troubles du développement à long terme.
Que voulions-nous savoir ?
Nous avons voulu déterminer si les programmes de FRN réduisaient le nombre de décès au cours des 28 premiers jours suivant la naissance, y compris dans les 24 premières heures, au cours des 7 premiers jours et entre le 8e et le 28e jour, et si ces programmes réduisaient le risque de lésions cérébrales ou de troubles du développement à long terme chez les nourrissons.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons effectué des recherches pour trouver des études portant sur la formation en réanimation destinée aux professionnels de santé, notamment aux médecins, aux sages-femmes, aux infirmières et autres personnes intervenant lors des accouchements. Nous avons inclus les études qui faisaient état de décès néonatals et/ou de lésions cérébrales ou de troubles du développement. Nous avons examiné les études qui comparaient les programmes de FRN à l’absence de formation ou à une formation très basique. Nous avons également examiné des études comparant les programmes de FRN seuls à ceux comprenant des éléments supplémentaires, tels que des cours de rappel (mise à niveau).
Nous avons comparé et synthétisé les résultats des études, puis évalué le niveau de confiance des données probantes sur la base de facteurs tels que la méthodologie et la taille des études.
Qu’avons-nous trouvé ?
Bien que nous ayons inclus 27 études (528 366 nouveau-nés) dans cette revue, 1 à 4 études seulement ont contribué à chaque résultat.
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Les données probantes issues d’études menées dans des pays à faibles ressources indiquent que la formation en réanimation néonatale (FRN), par rapport à l’absence de formation, réduit probablement le nombre de décès néonatals au cours des premières 24 heures et des 7 premiers jours de vie.
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Les données probantes issues d’études menées dans des pays à faibles ressources indiquent que la FRN, par rapport à une formation très basique, réduirait la mortalité néonatale au cours des 28 premiers jours de vie et réduit probablement la mortalité néonatale au cours des 24 premières heures et des 7 premiers jours de vie. Comparée à une formation très basique, la FRN ne réduirait pas la mortalité néonatale entre le 8e et le 28e jour de vie.
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Les données probantes ne permettent pas de déterminer avec certitude si la FRN associée à un programme de mise à niveau a une incidence sur la mortalité néonatale au cours des 28 premiers jours de vie.
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Aucune étude n’a cherché à déterminer si la FRN réduisait les lésions cérébrales ou les troubles du développement à long terme chez les bébés réanimés.
Quelles sont les limites des données probantes ?
Notre confiance dans les données probantes est modérée à très faible car les études portaient sur différents types de participants et différents types d’interventions. De plus, chaque résultat s’appuie sur un petit nombre d’études ; les participants savaient quel traitement ils recevaient et certains d’entre eux ont été perdus de vue au cours du suivi. La plupart des études ont été menées dans des pays à faibles ressources ; leurs résultats pourraient donc ne pas s’appliquer aux contextes à ressources élevées, comme les pays développés.
Ces données probantes sont-elles à jour ?
Cette revue met à jour notre précédente revue. Les données probantes sont à jour à la date de juin 2025.
Lire le résumé complet
Environ 10 % des nouveau-nés ont besoin d'une réanimation à la naissance. La formation des prestataire de soins aux programmes de formation officielle standardisée à la réanimation néonatale (PRN) pourrait améliorer les résultats néonatals. D'importantes sommes en soins de santé sont dépensées sur les PRN.
Objectifs
Déterminer si les programmes de PSFRN permettent de réduire la mortalité et la morbidité néonatales, d’améliorer le travail d’équipe ou de favoriser l’acquisition et la consolidation des connaissances et des compétences.
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL, MEDLINE, trois autres bases de données et deux registres d’essais, ainsi qu’une vérification des références, des citations et des errata/rétractations, afin d’identifier les études à inclure dans cette revue. La dernière recherche date de juin 2025.
Critères de sélection
Les essais randomisés ou quasi-randomisés, y compris les essais randomisés par grappes, comparant un PRN à l'absence de PRN, à d'autres types de PRN ou des ajouts au PRN, et indiquant au moins un de nos résultats spécifiés.
Recueil et analyse des données
Deux auteurs ont extrait les données de manière indépendante et effectué des analyses statistiques comprenant le risque relatif (RR) typique, la différence de risques (DR), la différence moyenne (DM) et le nombre de sujets à traiter pour obtenir un résultat bénéfique supplémentaire (NST) ou un nombre nécessaire pour nuire (NNN) (tous avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %). Nous avons analysé les essais randomisés en grappes à l'aide de la méthode de variance inverse générique et des méthodes d'analyse par approximation.
Résultats principaux
Nous avons identifié deux essais conduits par des médecins et trois essais sur mannequins qui ont évalué les effets des PRN par rapport à l'absence de PRN. Un niveau de preuve très faible tiré d'une étude suggérait une amélioration dans l'acquisition de connaissances (RR 5,96, IC à 95 %, de 3,60 à 9,87) et des compétences (RR 170, IC à 95 %, de 10,8 à 2711) et la conservation des connaissances (RR 3,60, IC à 95 %, de 2,43 à 5,35) et l'autre étude suggérait une amélioration des scores de réanimation et comportementaux.
Nous avons identifié trois essais randomisés en grappes conduits par des médecins dans les pays en voie de développement, comparant les PRN aux formations de réanimation de base (Premiers soins de réanimation du nouveau né). Dans ce contexte, il y avait des preuves de qualité modérée indiquant que les PRN avaient réduit la mortalité néonatale précoce (RR typique de 0,88, IC à 95 %, de 0,78 à 1,00; 3 études, 66,162 nouveau-nés) et analysées par la méthode d'analyse par approximation (RR typique de 0,85, IC à 95% de 0,75 à 0,96; DR -0,0044, IC à 95 % de -0,0082 à -0,0006; NST 227, IC à 95% de 122 à 1667). Des faibles niveaux de preuves issues d'un essai ont montré que les PRN pourraient réduire la mortalité sur 28 jours (RR typique de 0,55, IC à 95 % de 0,33 à 0,91), mais l'effet sur la mortalité néonatale tardive était plus incertain (RR typique de 0,47, IC à 95 % de 0,20 à 1,11). Aucune de nos morbidités néonatales définies a priori n'a été rapportée. Nous n'avons identifié aucune étude randomisée dans les pays développés.
Nous avons identifié deux essais qui comparaient les PRN avec la formation en équipe aux PRN. La formation en équipe des médecins stagiaires faisant appel à la simulation peut accroître tout comportement de travail d'équipe (évaluée par la fréquence) (DM 2,41, IC à 95 % de 1,72 à 3,11) et réduire la durée de la réanimation (DR -149,54, IC à 95 % de -214,73 à -84,34), mais peut entraîner peu ou aucune différence dans les résultats du programme de réanimation néonatale (PRN) (DR 1,40, IC à 95 % de -2,02 à 4,82; 98 participants, faible niveau de preuves).
Nous avons identifié deux essais qui comparaient les PRN avec des cours de soutien de PRN. Il n'est pas certain que les cours de soutien améliorent la rétention de connaissances de réanimation (84 participants, très faible niveau de preuve), mais ils pourraient améliorer les compétences en matière de procédures et de comportement (40 participants, très faible niveau de preuves).
Nous avons identifié deux essais sur des outils d'aide à la décision, un sur une aide cognitive qui n'a pas modifié les scores de la réanimation et l'autre sur un outil électronique d'aide à la décision qui a amélioré la fréquence de prises de bonnes décisions sur la ventilation en pression positive, la compression cardiaque et les ajustements de la fraction inspirée d'oxygène (FIO 2) (97 participants, très faible niveau de preuve).
Conclusions des auteurs
Les programmes formels et standardisés de formation à la réanimation néonatale (PSFRN), comparativement à l’absence de formation, réduisent probablement la mortalité à 24 heures de vie et au cours des sept premiers jours de vie. Par rapport à une formation de base en réanimation, les PSFRN réduisent peut-être la mortalité au cours des 28 premiers jours de vie ; ils réduisent probablement la mortalité à 24 heures et à 7 jours de vie, mais pourraient ne pas réduire la mortalité néonatale tardive. Les données probantes ne permettent pas de déterminer avec certitude si les PSFRN avec mise à niveau ont une incidence sur la mortalité au cours des 28 premiers jours de vie. Cette mise à jour confirme les conclusions de notre revue de 2015 concernant la baisse de la mortalité néonatale mais n’a pas permis d’identifier de rapports sur la morbidité néonatale, en particulier sur l’encéphalopathie hypoxique-ischémique et les critères de jugement neurodéveloppementaux.
Financement
Cette revue Cochrane n’a bénéficié d’aucun financement spécifique.
Enregistrement
Protocole (2011) DOI : 10.1002/14651858.CD009106. Revue originale (2015) DOI : 10.1002/14651858.CD009106.pub2.
Traduction et Post-édition réalisées par Cochrane France avec le soutien de Suzanne Assénat (bénévole chez Cochrane France) et grâce au financement du Ministère de la Santé. Une erreur de traduction ou dans le texte original ? Merci d’adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr
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