Worum geht es?

Für Menschen mit diabetischer Nierenerkrankung, die nicht dialysepflichtig sind, kann es empfehlenswert sein, die Eiweißmenge in der Ernährung zu begrenzen, um das Fortschreiten der chronischen Nierenerkrankung zu verlangsamen. Es besteht jedoch nach wie vor Unsicherheit darüber, wie viel Eiweiß man zu sich nehmen sollte.

Wie gingen wir vor?

Wir haben Erkenntnisse über die Auswirkungen einer eiweißarmen Ernährung auf das Fortschreiten der Nierenerkrankung bei erwachsenen, nicht dialysepflichtigen Patient*innen mit diabetischer Nierenerkrankung überprüft. Die Evidenz ist auf dem Stand vom 17. November 2022. Alle Studien, die eine eiweißarme Diät (0,6 bis 0,8 g/kg/Tag) mit einer üblichen oder uneingeschränkten Eiweißzufuhr (≥ 1,0 g/kg/Tag) über mindestens 12 Monate verglichen, wurden eingeschlossen.

Was fanden wir heraus?

Wir identifizierten acht Studien, an denen 486 Menschen in verschiedenen Stadien der chronischen diabetischen Nierenerkrankung teilgenommen haben. Die Studien umfassten Typ-1- und Typ-2-Diabetes. Die Ergebnisse zeigten, dass die Auswirkungen einer eiweißarmen Ernährung auf die Verlangsamung des Rückgangs der glomerulären Filtrationsrate (d.h. der Nierenfunktion) unsicher sind. Im Vergleich zu einer üblichen oder uneingeschränkten Eiweißaufnahme hat eine eiweißarme Diät möglicherweise nur geringe oder gar keine Auswirkungen auf die Zahl der Menschen, die sterben oder zu einem dialysepflichtigen Nierenversagen fortschreiten. Die überwiegende Mehrheit der Studien berichtete über den Ernährungszustand, wobei nur eine Studie auf eine potenzielle Unterernährung in der Gruppe mit proteinarmer Ernährung hinwies. Möglicherweise gibt es nur geringe oder gar keine Unterschiede bei der gesundheitsbezogenen Lebensqualität; allerdings berichtete nur eine Studie über dieses Ergebnis. Die Einhaltung der eiweißarmen Diät war in vier der acht Studien unzureichend.

Die Durchführung der Studien war größtenteils mangelhaft und Daten wurden häufig nicht angegeben; daher war die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz für unsere Ergebnisse entweder gering oder sehr gering.

Schlussfolgerungen

Da die Studiendatenlage unzureichend ist und sich die Einhaltung einer eiweißarmen Diät als schwierig erwiesen hat, wissen wir nicht, ob eine solche Diät das Fortschreiten der diabetischen nicht-dialysepflichtigen Nierenerkrankung verlangsamt. Es werden mehr qualitativ hochwertige Studien mit großen Stichproben und ausreichender Nachbeobachtung benötigt.