關鍵訊息

• 對於妊娠週數至少達 28 週的產婦，在分娩期間給予抗生素，可能會降低她們發展成敗血症的風險——這是一種當身體對感染反應過度而危及生命的狀況。

• 以這種方式給予抗生素對嬰兒發生敗血症或死亡的數量幾乎沒有影響，對產婦死亡的數量也可能幾乎沒有影響。

• 關於預防性抗生素的不良（即有害或不希望發生的）反應證據非常不確定，因此我們無法確定這種治療是否會加劇抗微生物藥物抗性問題——也就是抗生素在對抗細菌感染時失去效力。

什麼是抗生素預防？他的益處與風險為何？

「抗生素預防」意指在出現任何感染徵兆前就服用抗生素來預防感染。這個方法在減少剛生產的媽媽與新生兒感染方面顯示出一定的好處。但是，由於擔心不必要的抗生素使用以及抗生素抗藥性，給分娩期婦女規律服用預防性抗生素的作法是有爭議的。

我們想了解什麼？

我們想要評估給已經懷孕至少 28 週 (即妊娠28周) 的女性服用預防性（即「預防性使用」）抗生素的效果為何。我們調查了有多少婦女以及嬰兒受感染，特別是有敗血症以及死亡的數量。

我們進行了什麼研究？

我們搜尋了對妊娠 28 週後分娩的孕婦使用預防性抗生素和安慰劑進行比較的研究。安慰劑是一種看起來跟抗生素相似，但沒有治療效果的無活性物質。這能幫助研究者衡量介入措施的真正影響。

研究對象納入的婦女為預計自然產，並且無特殊醫療理由使用抗生素 (例如計畫剖腹產或有已知的感染)。

我們比較和總結了研究結果，並根據研究方法和樣本大小等因素評估了我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們確定了四項研究，共涉及 42,846 名孕婦。這個研究在 10 個國家進行。孟加拉、布吉納法索、喀麥隆、剛果民主共和國、甘比亞、瓜地馬拉、印度、肯亞、尚比亞和巴基斯坦，均為中、低收入國家。

其中約一半的女性使用預防性抗生素治療 (口服單劑量)，另一半人則使用安慰劑治療。

預防性抗生素與安慰劑相比：

• 可能降低患有敗血症的女性數量；

• 可能對死去的女性數量幾乎沒有影響；

• 對新生兒發生敗血症或死亡的數量幾乎沒有影響。

• 對會陰傷口感染 (陰道與肛門間的組織感染) 的女性數量幾乎沒有影響；

• 對新生兒加護病房 (NICU) 收治的嬰兒數量幾乎沒有影響。

僅一項研究關注抗生素抗藥性，但我們對它的可信度信心不高。這份研究提到，跟使用安慰劑的女性相比，在服用預防性抗生素的女性樣本 (例如母乳、擦拭鼻腔和陰道的棉籤) 中發現的抗生素抗藥性細菌短期內有所增加，但這些差異在 13 個月時就消失了。在新生兒中，抗生素抗藥性並不常見。

研究證據有哪些限制？

我們對受感染 (包括敗血症) 或死亡的女性與嬰兒數量之證據持有中等或高度的信心。如上所述，我們對抗生素抗藥性的證據沒有信心。抗微生物抗藥性模式和抗生素使用習慣差異很大，而這些研究主要集中在廣效型抗生素阿奇黴素（azithromycin）上，未評估其他選擇。抗生素抗藥性的長期影響仍相當不確定，需要再進一步的研究。

最近的更新日期為何？

這些證據的資料更新至 2024 年 7 月。