摘要

• 對患有慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）（導致腎臟過濾能力下降的長期損傷）的人而言，同時患有糖尿病（導致血糖水過高的終身性疾病）會增加早期死亡、心臟病、中風的風險，並降低個人的生活品質。

• 目前尚不清楚 thiazolidinediones （可降低血糖的藥物）是否能預防慢性腎臟病（CKD）合併第 2 型糖尿病病人因心臟問題導致的死亡，或嚴重低血糖事件（指血糖過低，可能引起顫抖、頭暈、出汗等症狀），以及是否能預防心臟或腎臟併發症。

• 目前尚不清楚對 CKD 合併 2 型糖尿病病人，thiazolidinediones 對比其他糖尿病藥物是否有相似的益處和風險。

為什麼用 thiazolidinediones 治療慢性腎臟病合併第 2 型糖尿病病人？

Thiazolidinediones 是降低血糖的藥物，幫助患有慢性腎臟病（CKD：腎臟長期損傷，導致濾血能力下降）和第 2 型糖尿病的病人。

我們想要了解什麼？

我們希望了解， thiazolidinediones 是否有助於預防同時患有慢性腎臟病（CKD）與第 2 型糖尿病的人發生死亡、心臟併發症及腎臟併發症。

我們做了什麼？

我們探討 thiazolidinediones 是否能在同時患有腎功能低下與第 2 型糖尿病的人身上，預防死亡、心肌梗塞、中風、低血糖事件（指血糖過低，可能出現顫抖、頭暈、出汗等症狀）、腎臟問題或其他循環系統相關併發症。我們搜尋了所有可取得的隨機臨床研究（即將受試者隨機分派至不同治療方式的研究），以判斷這類藥物是否能有效預防上述併發症。我們也評估了對現有研究結果的信心程度。

我們發現了什麼？

我們共找到 85 項臨床研究，納入 3,044 名同時患有腎臟疾病與第 2 型糖尿病的受試者。研究中的受試者分別接受 thiazolidinediones 藥物、安慰劑（不含藥效的糖錠）、單純標準照護、不同劑量的 thiazolidinediones 藥物，或其他糖尿病藥物（例如胰島素或二甲雙胍）。他們所接受的治療是以隨機方式決定的（類似擲硬幣）。只有一項研究對象為兒童。

綜合所有研究後，我們發現目前仍無法確定，使用 thiazolidinediones 藥物治療是否能降低因心臟問題直接導致死亡的風險，或降低嚴重低血糖事件的發生率；所謂嚴重低血糖事件，是指血糖（葡萄糖）濃度低於正常範圍，且需要他人協助處理的情況。我們無法確定這種治療是否能預防死亡、心肌梗塞、中風、嚴重低血糖或腎臟問題，因為現有研究中沒有足夠的資料來證實。我們也無法確定 thiazolidinediones 藥物是否比其他糖尿病治療更有效或更不理想，或不同劑量的效果如何，因為臨床試驗中對此研究尚不充分。

研究證據有哪些限制？

部分研究中的資料難以使用或品質較低，因此我們對治療是否會引起副作用的確定性較低。攸關晚期腎衰竭病人的數據報告不足。總結來說，有關 thiazolidinediones 在 CKD 合併第 2 型糖尿病病人中的效果證據不足，無法得出結論。未來的研究將針對這種情況下 thiazolidinediones 藥物的益處與風險進行探討，並報告由利害關係人優先排序的核心結果，以便更好地支持決策。

證據的最新日期為何？

證據目前更新至 2024 年 10 月。