在復健治療中加入迷走神經刺激，是否比單純進行復健更能有效恢復中風後的上肢功能與活動能力？

關鍵訊息

• 對於中風病人而言，目前尚不清楚將迷走神經刺激（VNS）與復健結合，是否比單純復健更能有效改善肩膀、上臂、前臂、手腕及手部的動作能力，以及治療後 3 個月內的生活品質。

• 迷走神經刺激（VNS）可能僅會導致很小或甚至不會增加不良反應的風險。納入的研究中所報告的不良反應極少，且沒有一項與 VNS 治療直接相關。

• 這份考科藍文獻回顧強調了研究的不足之處，例如缺乏治療後的長期追蹤。部分研究雖評估生活品質，但並未完整指出研究成效。

什麼是迷走神經？

迷走神經是一條很長的神經（一束像電纜般的纖維），從頭部延伸至身體各部位。它有助於調節身體的基本功能，如心率、呼吸和消化。

刺激迷走神經對中風病人有什麼幫助？

中風時，大腦的血液供應中斷，導致腦細胞死亡。中風倖存者常常會出現行動困難。由於力量和協調性下降，他們的肩膀、手臂、手腕和手（上肢）可能無法正常工作。這會影響他們進行日常活動的能力。中風後上肢功能的恢復可能緩慢或不完全。除了藥物和物理治療等常規復健治療外，藉由電訊號刺激迷走神經（VNS）可能有助於改善大腦和身體之間的溝通，幫助病人恢復上肢功能。可以透過手術植入式裝置（侵入性 VNS）或皮膚電極（非侵入性 VNS）將電訊號傳送到迷走神經。VNS 的作用機制尚未被完全了解，但它可能透過降低發炎反應，以及改變體內各種化學物質的活動來發揮作用。不太需要的副作用可能包括：聲音沙啞、喉嚨至下巴區域的麻木感、呼吸急促，以及心跳變慢。此外，接受手術植入 VNS 的人還有存在感染和瘀傷的風險。

本文獻回顧想了解什麼？

我們想了解，對於中風病人而言，在標準復健治療的基礎上進行 VNS 是否比單獨進行復健治療更能幫助他們恢復上肢功能。此外，評估是否存在任何不良反應以及對生活品質的任何影響。我們主要觀察了VNS治療後 6 至 12 週的效果。

本文獻回顧進行了什麼研究？

我們檢索了比較中風病人接受 VNS 合併復健治療與單獨復健治療的研究。納入研究的受試者需年滿 18 歲，處於首次中風後的任何恢復階段。我們檢查了這些研究的品質，合併了它們的研究結果，並根據它們的方法、規模和品質，對證據的信心進行了評級。

我們發現了什麼？

我們找到 10 項研究，共納入 547 名參與者。納入的研究分別在中國、英國、美國和義大利進行。其中 9 項以英文撰寫，1 項以中文撰寫。所有 VNS 治療均與復健治療相結合，並與單獨復健治療進行比較。三項研究採用侵入性 VNS，七項研究採用非侵入性 VNS。所有研究均納入男性以及女性。大多數人接受的是門診醫院服務或健康中心的治療。所有研究均在治療後 6 至 12 週測量結果，三項研究在治療後 6 個月測量結果，一項研究在治療後 12 個月測量結果。我們還發現了 23 項正在進行的研究，以及 14 項已完成但結果尚未發表的研究。

主要研究結果

與單獨復健治療相比，目前證據對 VNS 聯合復健治療在治療後 6 至 12 週對上肢運動（10 項研究，499 人）和生活品質（3 項研究，180 人）的影響非常不確定。VNS 可能僅帶來很小或沒有增加不良反應的風險（8 項研究，416 人）。這意味著，接受 VNS 合併復健治療的 1,000 人中僅有 42 人出現不良反應，而接受復健治療的 1,000 人中僅有 19 人出現不良反應。

本文獻證據的限制是什麼？

我們對此文獻回顧的可信度是極低。各研究結果不一致，且納入的受試者數量較少。由於，不同研究採用了不同類型的迷走神經刺激療法和不同類型的復健療法，因此研究結果也存在較大差異，使得結果之間難以進行比較。

儘管部分納入的研究品質良好，但其他研究在計劃和報告方面存在問題，從而降低了其結果的可信度。並非所有研究結果都已發表。

這份考科藍文獻突顯了研究中的缺口，例如缺乏長期追蹤，以及缺乏對中風病人而言真正重要的研究成效。部分研究雖評估生活品質，但並未完整指出研究成效。

證據最後的更新日期為何？

證據截至 2025 年 5 月。