主要訊息

• 在放置子宮內避孕器（IUD，一種置入子宮內的避孕裝置）前使用米索前列醇 (Misoprostol)（可使子宮頸軟化並擴張的藥物），對於在放置過程中使用工具 (子宮頸鉗) 固定子宮頸時的疼痛，或放置後的疼痛，影響甚微或幾乎沒有差異。它對於放置過程中的疼痛、醫療人員的放置難易度或是否需要擴張子宮頸，可能影響甚微或幾乎沒有差異；而在放置成功率方面，也可能沒有明顯影響，唯獨對於曾嘗試放置 IUD 但未成功的女性，可能有一定幫助。

• 與米索前列醇相關的不良反應，如腹部絞痛和腹瀉，可能會增加；但對其他不良事件的影響則可能甚微或幾乎沒有差異。我們尚不清楚使用米索前列醇是否會影響女性對該放置過程的滿意度。

什麼是子宮內避孕器？

子宮內避孕器（IUD）是一種小型 T 形裝置，經由子宮頸（子宮頸部）置入子宮內，用於避孕。子宮內避孕器需由受過訓練的醫生、護理人員或醫療專業人員進行置入。其置入過程可能會引起疼痛，對於未曾生育的女性或曾嘗試放置但未成功的女性，置入難度可能更高。在置入過程中嚴重不良事件罕見，但女性可能會出現類似經期疼痛（腹部絞痛）或輕微出血等非嚴重不良反應。

什麼是米索前列醇？

米索前列醇是一種常用於誘導分娩及治療產後出血的藥物。它能使子宮頸軟化並擴張，因此可能讓女性在置入 IUD 時減少疼痛，也可能讓醫療人員操作更容易。米索前列醇可能會引起一些不良反應，例如腹部絞痛、噁心或腹瀉。有時女性可能會感到頭暈、出汗或頭重腳輕。IUD 是一種有效且可逆的避孕方法，因此尋找減少疼痛並提升醫療人員置入便利性的方式，可能有助於降低女性使用 IUD 的障礙。

我們想了解什麼？

我們希望了解米索前列醇是否能減輕疼痛、讓醫療人員更容易置入 IUD、減少使用其他擴張子宮頸方法的需求、提高置入成功率及女性對過程的滿意度，以及是否會引起不良反應。

我們進行了什麼研究？

我們搜尋了比較米索前列醇與安慰劑（假藥）或未治療情況下，常規 IUD 置入的相關研究。我們整合並分析了各研究的結果，並根據研究方法等因素，評估我們對證據的信心程度。

我們發現了什麼？

我們找到 14 項隨機對照試驗（RCT），共 1,972 名女性。這些研究分別在北美、南美、歐洲和非洲進行。所有研究皆將米索前列醇與安慰劑或未治療情況進行比較。

主要研究結果

疼痛 米索前列醇：

• 在使用子宮頸鉗固定子宮頸（放置 IUD 時使用的工具）期間，疼痛的差異微乎其微或幾乎沒有差異（3 項研究，261 名女性）；

• 在 IUD 置入過程中的疼痛可能差異甚微或幾乎沒有差異（7 項研究，766 名女性）；

• 在 IUD 置入後、離開診所前的疼痛差異微乎其微或幾乎沒有差異（5 項研究，448 名女性）。

醫療人員置入 IUD 的便利性

• 對醫療人員而言，使用米索前列醇在 IUD 置入的便利性上可能影響甚微或幾乎沒有差異（8 項研究，848 名女性）。

是否需要擴張子宮頸 米索前列醇：

• 對於近期未曾嘗試但置入失敗的女性，是否需要擴張子宮頸可能差異甚微或幾乎沒有差異（6 項研究，562 名女性）；

• 對於近期曾置入失敗的女性，是否需要擴張子宮頸可能影響甚微或幾乎沒有差異（1 項研究，90 名女性）。

置入成功率 米索前列醇：

• 對於近期未曾置入失敗的女性，置入成功率可能差異甚微或幾乎沒有差異（12 項研究，1,579 名女性）；

• 對於近期曾置入失敗的女性，置入成功率可能略有提高（1 項研究，90 名女性）。

病人滿意度

• 我們不確定米索前列醇是否能提升女性對 IUD 置入過程的滿意度（2 項研究，226 名女性）。

不良反應 米索前列醇：

• 可能會增加腹部絞痛的發生（7 項研究，781 名女性）；

• 可能會略微增加腹瀉的發生（9 項研究，940 名女性）；

• 可能對頭暈或頭重腳輕的發生影響甚微或幾乎沒有差異（6 項研究，780 名女性）。

本篇文獻證據的限制是什麼？

部分研究未報告我們關注的關鍵資訊，且有些研究之間存在差異，因此無法將它們納入分析中。我們原本計畫檢視某些因素是否會影響結果，例如女性是否曾經自然產、米索前列醇的劑量或 IUD 的種類，但可用的研究數量不足，無法進行有意義的分析。

證據最後的更新日期為何？

證據更新至 2024 年 9 月 23 日。