關鍵資訊
踝足副木(AFOS)可以减少行走所需的力氣,並提高因神經肌肉疾病導致小腿肌肉無力個案的步行速度和步行滿意度,但我們對於這些結果並不確定。
我們無法得出關於踝足副木對於感知行走、平衡和使用情況還有不良反應的任何結論。
證據顯示,踝足副木 (AFO) 對步行改善的效果可能會因製造材料的不同而有所差異。未來的研究可以進一步探索這一點。
為什麼這個問題很重要?
許多神經肌肉疾病,即控制肌肉的神經或肌肉本身的疾病,會導致小腿肌肉無力。由於小腿肌肉對於安全和有效率的行走非常重要,因此這些肌肉無力會導致步態發生顯著變化。小腿肌肉無力會使行走變得不穩定,並且行走過程中需要消耗更多能量。這會導致跌倒和疲勞等問題。
我們想要了解什麼?
踝足副木是一種可以用來改善神經肌肉疾病個案行走的裝置。它有許多不同的類型,對於行走的影響也有顯著的差異。為了協助醫療專業人員和病人就踝足副木的使用做出明智決策,我們希望回顧有關其對行走影響的相關研究證據。
我們做了什麼?
我們查詢了醫學文獻中所有相關研究,這些研究比較了使用踝足副木與僅穿鞋行走之間的差異。接著,我們比較了研究結果,總結相關證據,並評估了我們對於這些證據的信心程度。為此,我們考量了研究的進行方式、研究規模以及研究結果的一致性。
我們發現了什麼?
我們找到了 10 項相關研究,共 186 名參與者。整體而言,結果顯示使用碳纖維制成的踝足副木可以减少行走的體力消耗(以客觀方式測量)、提高行走速度,並增加行走時的滿意度。皮革踝足副木 (AFO) 可能會提高行走速度。我們無法得出與鞋子相比,踝足副木在感知的行走費力程度與平衡方面的結論,因為現有的證據非常不確定。我們無法得出關於與未進行介入相比,使用踝足副木 (AFO) 介入所導致至不良事件的結論。所有研究中發現效果的證據確定性皆為非常低或低等級。
這代表了什麼?
目前,關於使用踝足副木 (AFO) 改善小腿無力個案行走能力的證據仍有限。需要大型且高品質的前瞻性研究來填補這個知識缺口。不同材料的踝足副木 (AFO) 所產生效果的差異性,值得進一步研究。未來的研究可以探討踝足副木材質對於因緩慢進展型神經肌肉疾病導致小腿肌肉無力者步態改善的影響。
證據的侷限性為何?
納入的研究中,有四項評估踝足副木 (AFO) 效果的研究採用隨機交叉設計;另外六項研究則未進行隨機分派。各研究在不同時間點進行效果評估,且大多數研究未進行追蹤評估。所檢視的踝足副木在設計和材料上各有不同。大多數踝足矯具類型,特別是以碳纖維製成的踝足矯具,都是客製化的;其餘則為預製品。這些因素降低了我們對證據的信心。
本篇文獻回顧的更新日期為何?
我們搜尋了截至 2023 年 2 月發表的研究。
翻譯者:葉千瑜 (臺大醫院復健部物理治療技術科,物理治療師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochoranetaiwan@tmu.edu.tw】