對於罹患肝硬化和細菌感染的病人，白蛋白有什麼益處和風險？

關鍵訊息

白蛋白相較於無介入措施

• 我們非常不確定白蛋白對任何原因導致的死亡、嚴重不良事件、肝硬化（晚期肝損傷）併發症和嚴重感染的影響。

• 我們非常不確定白蛋白是否能減輕腎臟損傷。

白蛋白相較於其他靜脈輸液（例如合成性膠體溶液或生理食鹽水）

• 我們非常不確定白蛋白對任何原因導致的死亡、腎臟損傷的影響，或白蛋白是否會增加嚴重副作用或減少敗血性休克。

• 需要在受試者和研究人員都不知道所使用治療方法的前提下，進行更多更大規模的研究。這些研究應該納入兒童。也需要調查所用白蛋白的差異，並與其他類型的靜脈輸液進行比較。

什麼是肝硬化？

肝硬化是指肝臟隨著時間而形成的疤痕組織。肝硬化的併發症可能包括腹腔積液、腦功能受損或皮膚發黃。肝硬化病人容易發生細菌感染（細菌是能使人生病的微小微生物）。晚期肝硬化常有併發症，甚至可能導致死亡。如果及時治療，可以減少併發症和死亡。

本文獻回顧想了解什麼？

對於肝硬化和細菌感染的病人，除了使用抗生素之外，評估使用人類白蛋白（血液中的一種蛋白質）的益處和風險，並與不進行介入措施、安慰劑（假藥物）或其他靜脈輸液（透過靜脈注射的無菌產品，用於增加或保持負責將血液透過血管輸送到身體各個部位之器官系統（即循環系統）中的液體量）進行比較。

我們做了什麼？

我們檢索針對任何年齡層患有肝硬化和感染的族群進行白蛋白測試的研究。我們收集並彙總分析所需的資料。我們研究試驗參與者之間的相似程度、所有參與者是否都完成試驗、報告了哪些數據，以及如何測量這些數據。根據研究方法等因素，對證據可信度進行評分。我們對研究結果的證據確定性（即在最長時間點收集的結果）評價為非常低或低。

我們發現了什麼？

我們找到 11 項研究，囊括 1,273 名成年人，平均年齡為 54 歲（沒有兒童）。所有受試者都有接受抗生素治療。白蛋白則經由靜脈注射給予。有 8 項研究將白蛋白治療與不治療進行比較。有 3 項研究將白蛋白與不同類型的靜脈輸液進行比較。有 5 項研究共納入 388 名患有肝硬化和腹膜（覆蓋腹部內壁的膜）感染（稱為自發性細菌性腹膜炎）的病人。有 4 項研究共納入 477 名患有肝硬化和身體各部位（如肺部、泌尿道（尿液產生的地方）和皮膚）感染的病人。2 項研究共納入 408 名肝硬化病人，這些病人在身體不同部位發生感染，並因嚴重感染而出現危險性低血壓。

其中 1 項試驗在八個歐洲國家進行，10 項試驗在印度、西班牙、中國、法國、埃及和台灣進行。這些研究是在門診或大學醫院進行。大約半數的研究為短期，持續時間不超過一個月；另一半的研究則持續三個月。

有 10 項研究沒有營利性支持，或者沒有報告支持來源，還有一項研究宣稱獲得部分私人支持，提供白蛋白瓶。

主要結論

我們發現這些研究在執行方式上的問題，這些問題降低了結果的確定性。

白蛋白與無介入措施
不確定或非常不確定白蛋白是否會影響任何原因導致的死亡、嚴重不良事件、肝硬化併發症和敗血性休克（即嚴重感染伴隨器官損傷時血壓下降）。非常不確定白蛋白是否能降低腎臟損傷的風險。這些研究未報告有關身心健康狀況的資料。

白蛋白相較於其他靜脈輸液

非常不確定白蛋白是否會影響任何原因導致的死亡或腎臟損傷，或白蛋白是否會增加嚴重不良事件的發生率。不確定白蛋白是否能減少敗血性休克。這些研究沒有報告關於身心健康狀況或肝硬化其他併發症的資料。

就這兩種比較而言，我們無法評估白蛋白對感染部位的影響。

文獻證據有哪些限制？

因為研究的設計和執行存在問題，我們對證據非常沒有信心，而且因為資料不足或缺失，無法對研究結果進行有意義的分析。因此，我們無法確定白蛋白與無介入措施相比的結果，也無法確定其與其他靜脈輸液相比的結果。

本篇文獻回顧的最後更新日期？

這些證據最後更新於 2025 年 8 月 20 日。