支鏈胺基酸（BCAAs）是否能幫助肝硬化合併肝性腦病變（由嚴重肝臟疾病引起的腦部疾病）病人？

關鍵訊息：

• 與其他治療或未接受治療相比，支鏈胺基酸可能對肝性腦病變病人的死亡率幾乎沒有影響，但我們對這項證據的確定性非常低。

• 支鏈胺基酸可能降低發生肝性腦病變的人數。

• 我們需要更多高品質研究，評估支鏈胺基酸與臨床實務中使用的其他藥物（例如抗生素）合併治療的效果。

什麼是肝硬化和肝性腦病？

肝硬化是一種健康肝臟組織逐漸被疤痕組織取代的疾病。這種損害會使肝臟無法正常發揮功能，並且是肝性腦病變（一種會影響腦部功能的疾病）的主要原因。

症狀可從輕微到嚴重不等。輕微症狀包括思考能力出現細微、幾乎難以察覺的變化，例如注意力、記憶力或解決問題能力出現問題。在病情較嚴重的階段，症狀會變得十分明顯。這些症狀可能包括明顯的意識混亂或失去方向感、行為或個性改變，以及警覺性下降。在病情極為嚴重的情況下，病人可能會失去意識，甚至陷入昏迷。

肝性腦病如何治療？

大多數肝性腦病變的治療，主要是降低血液中的毒素（尤其是氨），並控制造成肝性腦病變的肝臟疾病。醫師通常會使用藥物，以減少腸道產生的毒素，或防止這些毒素被吸收入血液。

支鏈胺基酸也可能作為治療的一部分，但它們的作用方式與其他治療不同。肝硬化病人體內的支鏈胺基酸濃度通常較低。補充支鏈胺基酸可以幫助矯正這種失衡，並促進肌肉從血液中清除氨，這可能有助於改善腦部功能。

支鏈胺基酸是一類具有特定化學結構的胺基酸，對維持肌肉量及支持正常的腦部訊號傳遞很重要。由於這些作用，補充支鏈胺基酸可能對肝性腦病變病人有幫助。

我們想要了解什麼？

我們想了解支鏈胺基酸對肝性腦病變合併肝硬化病人是否為一種有效且安全的治療方法。我們想了解它們是否會影響以下結果：死亡、肝性腦病變的發生或惡化、嚴重不良或有害事件（又稱「不良事件」）、生活品質，以及營養狀態指標。

我們做了什麼？

我們搜尋了比較支鏈胺基酸與其他治療的研究，包括安慰劑（無活性或「假」藥物）、未接受任何治療、飲食、乳果糖（lactulose，一種常用於治療便秘的液態糖）或新黴素（neomycin，一種抗生素），研究對象為肝性腦病變合併肝硬化病人。

我們比較並歸納這些研究結果，並根據研究的方法、規模等要素，評估我們對於這些證據的信心。

我們發現了什麼？

我們共找到 18 項研究，納入 934 名成人。這些參與者患有肝硬化，其常見原因包括酒精性肝病或病毒性肝炎（由病毒引起的肝臟感染）。參與者的平均年齡範圍為 47 至 64 歲各項研究中男性所占比例介於 47% 至 90% 之間。各項研究的追蹤時間介於 4 天至 2 年之間。其中 10 項試驗在歐洲進行，4 項在亞洲，2 項在美國，另有各 1 項在巴西和澳洲進行。我們沒有找到納入兒童的研究。

主要研究結果

我們的分析顯示，支鏈胺基酸：

• 對死亡人數可能幾乎沒有影響，但目前的證據非常不確定；

• 可能可減少肝性腦病變的發生或病情惡化的人數；

• 可能會增加噁心與腹瀉的風險，但目前的證據非常不確定。

目前關於支鏈胺基酸對營養狀態指標影響的證據非常不確定。由於各研究評估生活品質的方法不同，且部分研究納入沒有肝性腦病變的參與者，我們無法分析生活品質的證據。

本文獻證據的限制是什麼？

我們對這些證據不太有信心，因為許多研究未提供足夠資訊，讓我們能充分評估其研究設計或執行品質。我們也擔心可能存在選擇性報告，也就是研究只報告部分結果，這可能會讓治療的真實效果看起來不準確。此外，大多數研究的規模都較小。

最近的更新日期為何？

這篇文獻回顧更新了我們在 2017 年發表的文獻回顧。證據截至 2024 年 12 月 12 日。