간경변증과 세균 감염이 있는 사람에게 알부민을 사용하면 어떤 이점과 위해가 있는가?

핵심 메시지

알부민 대 무중재

• 알부민이 모든 원인으로 인한 사망, 심각한 원치 않는 사건, 간경변증(진행된 간 손상)의 합병증, 중증 감염에 어떤 영향을 미치는지는 매우 확실하지 않다.

• 알부민이 신장 손상을 줄일 수 있는지는 매우 확실하지 않다

알부민 대 기타 정맥 내 수액(합성 콜로이드 또는 생리식염수 등)

• 알부민이 모든 원인으로 인한 사망이나 신장 손상에 어떤 영향을 미치는지, 심각한 원치 않는 사건을 증가시키는지 또는 패혈성 쇼크를 줄이는지는 매우 확실하지 않다.

• 더 많은 대규모 연구가 필요하며, 연구 참여자와 연구자는 어떤 치료를 받고 있는지 알지 못하도록 해야 한다. 이러한 연구에는 소아도 포함해야 한다. 또한 사용한 알부민의 차이를 조사하고 다른 종류의 정맥 내 수액과 비교해야 한다.

간경변증이란 무엇인가?

간경변증은 시간이 지나면서 간에 흉터가 생기는 상태이다. 간경변증의 합병증으로는 배에 체액이 차거나, 뇌 기능이 저하되거나, 피부가 노랗게 변하는 증상이 나타날 수 있다. 간경변증이 있는 사람은 세균(사람을 아프게 할 수 있는 아주 작은 병원체)에 감염되기 쉽다. 진행된 간경변증에서는 합병증이 흔하게 발생하며 사망으로 이어질 수 있다. 제때 치료하면 합병증과 사망을 줄일 수 있다

무엇을 알아보고자 했는가?

간경변증과 세균 감염이 있는 사람에게 항생제와 함께 사람 알부민(혈액에 존재하는 단백질)을 투여했을 때의 이점과 위험을 무중재, 플라시보(가짜 약), 또는 다른 정맥 내 수액(혈관을 통해 신체 각 부위로 혈액을 운반하는 기관계, 즉 순환계의 체액량을 늘리거나 유지하기 위해 정맥으로 투여하는 무균 제제)과 비교하여 평가하고자 했다.

무엇을 했는가?

연령에 관계없이 간경변증과 감염이 있는 사람에게 알부민을 사용한 연구를 검색했다. 분석에 필요한 데이터를 수집하고 요약했다. 연구 참여자들이 서로 얼마나 비슷했는지, 모든 참여자가 연구를 끝까지 완료했는지, 어떤 종류의 데이터가 보고되었으며 이를 어떻게 측정했는지 등을 살펴보았다. 연구 수행 방법과 같은 요인을 바탕으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다. 연구에서 평가한 결과(즉, 가장 긴 추적 시점에 수집된 결과)에 대한 근거의 확신도는 매우 낮거나 낮다고 평가했다.

무엇을 발견했는가?

평균 연령이 54세인 성인 1273명이 참여한 11건의 연구를 찾았다(소아는 없었다). 모든 참여자가 항생제를 투여받았다. 알부민은 정맥으로 투여했다 8건의 연구에서는 알부민을 아무 치료도 하지 않은 경우와 비교했다. 3건의 연구에서는 알부민을 여러 종류의 정맥 내 수액과 비교했다 5건의 연구에는 간경변증과 함께 복막(배 안쪽을 둘러싸는 막)에 감염이 생기는 자발성 세균성 복막염이 있는 388명이 포함되었다. 4건의 연구에는 간경변증이 있으면서 폐, 요로(소변이 만들어지는 곳), 피부 등 여러 신체 부위에 감염이 있는 477명이 포함되었다. 2건의 연구에는 간경변증이 있고 여러 신체 부위에 감염이 있으면서, 중증 감염으로 인해 혈압이 위험할 정도로 낮아진 408명이 포함되었다.

1건의 시험은 유럽 8개국에서 수행되었고, 10건은 인도, 스페인, 중국, 프랑스, 이집트, 대만에서 수행되었다. 연구는 진료기관 또는 대학병원에서 수행되었다. 연구의 약 절반은 최대 1개월까지 진행된 단기 연구였고, 나머지 절반은 3개월간 진행되었다.

10건의 연구는 영리 목적의 지원을 받지 않았거나 지원 출처를 보고하지 않았고, 1건은 알부민 바이알을 제공받는 형태로 일부 민간 지원을 받았다고 밝혔다

주요 결과

연구 수행 방식에서 문제가 확인되었으며, 이로 인해 결과의 확실성이 낮아졌다.

알부민 대 무중재
알부민이 모든 원인으로 인한 사망, 심각한 원치 않는 사건, 간경변증의 합병증, 패혈성 쇼크(즉, 중증 감염으로 장기가 손상되고 혈압이 떨어지는 상태)에 영향을 미치는지는 확실하지 않거나 매우 확실하지 않다. 알부민이 신장 손상 위험을 줄일 수 있는지는 매우 확실하지 않다 연구에서는 삶의 질에 관한 데이터를 보고하지 않았다.

알부민 대 기타 정맥 내 수액

알부민이 모든 원인으로 인한 사망이나 신장 손상에 영향을 미치는지 또는 심각한 원치 않는 사건을 증가시킬 수 있는지는 매우 확실하지 않다. 알부민이 패혈성 쇼크를 줄일 수 있는지는 확실하지 않다. 연구에서는 삶의 질이나 간경변증의 다른 합병증에 관한 데이터를 보고하지 않았다.

두 비교 모두에서 감염 부위에 따라 알부민의 효과가 달라지는지는 평가할 수 없었다

근거의 한계는 무엇인가?

연구의 설계와 수행 방식에 문제가 있었고, 평가한 결과를 의미 있게 분석하는 데 필요한 데이터가 충분하지 않거나 없었기 때문에 근거를 매우 신뢰하기 어렵다. 따라서 알부민을 무중재 또는 다른 정맥 내 수액과 비교했을 때의 효과를 확실히 알 수 없다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 근거는 2025년 8월 20일까지 최신이다.