關鍵資訊：

我們沒有找到足夠的高品質證據來證明治療氣管內抽痰期間引起的疼痛的最佳藥物。

整體而言，尚不清楚本篇文獻回顧中研究的藥物是否能減少血壓和心率變化、嚴重腦出血或嬰兒使用機械輔助呼吸的時間長度等負面影響（危害）。

需要規模更大、設計完善的研究，以提供關於不同的用藥方式對於治療氣管抽痰期間疼痛的好處及潛在危害的更好數據。

什麼是氣管 (肺) 內抽痰？

許多新生兒（新生嬰兒）呼吸困難。為了幫助他們，我們使用了機械輔助呼吸（呼吸裝置）。呼吸器的工作原理是將一根柔性管子從嬰兒的嘴或鼻子插入氣管。導管的放置過程稱為氣管內手術（意即透過氣管取得通道）。當嬰兒連接呼吸器時，管子必須保持清潔暢通。這個過程稱為氣管內抽痰。

我們想了解什麼？

我們想了解如何使用止痛或放鬆藥物來減輕新生兒在氣管內抽吸過程中的疼痛。

我們做了什麼？

我們在醫學資料庫中搜尋了比較兩種藥物以減輕新生兒氣管內抽痰時疼痛的研究。這些藥物包含嗎啡和阿華吩坦尼 (alfentanil) 等鴉片類止痛藥、咪達唑侖 (midazolam) 等鎮靜劑（放鬆藥物）以及氯胺酮等麻醉劑（減緩大腦和神經系統對疼痛反應的藥物）。

我們發現了什麼？
我們發現了七項針對 1,242 名新生兒的研究。大多數研究於高收入國家執行。規模最大的一項研究納入 898 名嬰兒；規模最小的一項研究納入 10 名嬰兒；其中一項研究納入 150 名嬰兒，其餘四項研究納入的嬰兒不到 100 名。沒有任何研究得到製藥公司的資金支持。

主要結果：

氣管內抽痰的結果

鴉片類藥物與安慰劑（無醫療效果的物質）的比較

目前還不清楚嗎啡是否可以減輕疼痛或縮短嬰兒使用機械輔助呼吸的時間。

目前還不清楚阿華吩坦尼 (alfentanil) 是否可以減輕疼痛或心率。

美吡利啶 (Meperidine) 可以減輕哭泣等疼痛的行為跡象。

嗎啡可能不會導致低血壓。

嗎啡可能稍微減少嚴重腦出血的發生。

鴉片類藥物與鎮靜劑（咪達唑侖）的比較

目前還不清楚嗎啡是否能減輕疼痛。

嗎啡可能會大幅減少嬰兒使用機械輔助呼吸的時間。

嗎啡可能不會減少嚴重腦出血的發生。

沒有研究報告血壓或心率變化，或疼痛的行為跡象（如哭泣）。

鎮靜劑與安慰劑的比較

咪達唑侖可能可以減輕疼痛。

目前尚不清楚氯胺酮是否可以減輕疼痛，或影響心率或血壓。

目前尚不清楚咪達唑侖是否可以減少嬰兒使用機械輔助呼吸的時間並減少嚴重腦出血的發生。

沒有任何研究報告疼痛的行為跡象。

本篇文獻回顧的限制為何？

我們對關鍵結局的研究結果信心低到非常低，原因是大多數研究規模較小，且研究數量不足以讓結果具有確定性。

鴉片類藥物與安慰劑：

我們不確定鴉片類藥物（嗎啡、阿華吩坦尼）是否能減輕疼痛或改變心率。

我們不太相信鴉片類藥物（美吡利啶）能夠減輕疼痛的行為症狀。

鴉片類藥物與鎮靜劑：

我們不確定鴉片類藥物（嗎啡）是否能減輕疼痛。

鎮靜劑與安慰劑：

我們不確定氯胺酮是否能減輕疼痛或影響心率；沒有測量疼痛的行為跡象。

我們不太相信咪達唑侖能夠減輕疼痛。

這些研究數據的時效性如何？

此證據更新至 2024 年 8 月。