Ključne poruke
Nema dovoljno kvalitetnih dokaza o najboljim lijekovima za liječenje boli tijekom endotrahealne aspiracije.
Ukupno gledano, nije jasno smanjuju li lijekovi proučavani u ovom sustavnom pregledu negativne učinke (štetnosti) poput promjena krvnog tlaka i otkucaja srca, teškog krvarenja u mozgu ili duljine vremena provedenog na mehaničkim ventilatorima.
Potrebna su veća, dobro osmišljena istraživanja kako bi se dale bolje procjene koristi i potencijalnih šteta različitih lijekova za liječenje boli tijekom endotrahealne aspiracije.
Uvod
Mnoga novorođenčad ima poteškoća s disanjem. Kako bi im se pomoglo, koristi se mehanički ventilator (aparat za disanje). Ventilator radi tako da se kroz djetetova usta ili nos postavi fleksibilna cijev niz dušnik (traheju). Postavljanje cijevi poznato je kao endotrahealni postupak (što znači da se pristup ostvaruje putem dušnika). Dok je dijete priključeno na respirator, cijev mora biti čista i prozračna. Ovaj proces se naziva endotrahealna aspiracija.
Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?
Željelo se saznati kako smanjiti bol kod novorođenčadi tijekom endotrahealne aspiracije pomoću lijekova protiv bolova ili opuštanja.
Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Pretražene su medicinske baze podataka kako bi se pronašla istraživanja koja uspoređuju dvije vrste lijekova za smanjenje boli kod novorođenčadi tijekom endotrahealne aspiracije. Lijekovi su uključivali opioidne lijekove protiv bolova poput morfija i alfentanila, sedative (lijekove za opuštanje) poput midazolama i anestetike (lijekove koji usporavaju reakcije mozga i živčanog sustava na bol), poput ketamina.
Rezultati
Uključeno je sedam istraživanja na 1242 novorođenčeta. Većina istraživanja odvijala se u zemljama s visokim prihodima. Najveće istraživanje uključilo je 898 beba, a najmanje 10. Jedno istraživanje uključilo je 150 beba, a preostala četiri uključila su manje od 100 beba. Farmaceutske tvrtke nisu financijski podržale niti jedno istraživanje.
Ključni rezultati
Ishodi tijekom endotrahealne aspiracije
Opioidi u usporedbi s placebom (tvar bez medicinskih učinaka)
Nije jasno smanjuje li morfij bol ili duljinu vremena koliko su bebe bile na mehaničkoj ventilaciji.
Nije jasno smanjuje li alfentanil bol ili broj otkucaja srca.
Meperidin može smanjiti bihevioralne znakove boli poput plača.
Morfij možda ne uzrokuje nizak krvni tlak.
Morfij vjerojatno neznatno smanjuje učestalost teškog krvarenja u mozgu.
Opioidi u usporedbi sa sedativima (midazolam)
Nije jasno smanjuje li morfij bol.
Morfij možda može uzrokovati veliko smanjenje vremena provedenog na mehaničkoj ventilaciji kod novorođenčadi.
Morfij možda neće smanjiti učestalost teškog cerebralnog krvarenja (krvarenja u mozgu).
Niti jedno istraživanje nije izvijestilo o promjenama krvnog tlaka ili otkucaja srca, niti o bihevioralnim znakovima boli (poput plača).
Sedativi u usporedbi s placebom
Midazolam možda može smanjiti bol.
Nije jasno smanjuje li ketamin bol ili utječe li na otkucaje srca ili krvni tlak.
Nije jasno smanjuje li midazolam vrijeme provedeno na mehaničkoj ventilaciji i smanjuje li pojavu teškog krvarenja u mozgu.
Niti jedno istraživanje nije izvijestilo o bihevioralnim znakovima boli.
Ograničenja ovog pregleda
Pouzdanost dokaza za ključne ishode je niska do vrlo niska jer je većina istraživanja bila mala, a bilo je premalo istraživanja da bi postojala sigurnost u rezultate.
Opioidi u odnosu na placebo
Postoji nesigurnost u to da opioidi (morfij, alfentanil) smanjuju bol ili mijenjaju otkucaje srca.
Postoji mala pouzdanost u to da opioidi (meperidin) smanjuju bihevioralne znakove boli.
Opioidi u odnosu na sedative
Postoji nesigurnost u to da opioidi (morfij) smanjuju bol.
Sedativi u odnosu na placebo
Postoji nesigurnost u to da ketamin smanjuje bol ili utječe na broj otkucaja srca. Bihevioralni znakovi boli nisu mjereni.
Postoji mala pouzdanost u to da midazolam smanjuje bol.
Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do kolovoza 2024. godine.
Hrvatski Cochrane. Prevela: Korina Pervan. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
Ovaj Cochraneov sustavni pregled izvorno je napravljen na engleskom jeziku. Točnost prijevoda odgovornost je prevoditeljskog tima koji ga izrađuje. Prijevod je izrađen s pažnjom i slijedi standardne postupke kako bi se osigurala kontrola kvalitete. Međutim, u slučaju nepodudarnosti, netočnih ili neprimjerenih prijevoda, prednost ima izvorna verzija na engleskom jeziku.
