關鍵資訊

• 研究發現了諸多可用於保留生育能力的子宮內膜癌及非典型子宮內膜增生（癌前病變）治療方案。不確定哪種治療方案最有效，或怎麼做才是最佳的治療施行方式。

• 在治療子宮內膜癌及癌前病變時，將二甲雙胍合併至黃體素治療中可能具有益處。Levonorgestrel 子宮內投藥系統（釋放荷爾蒙的子宮內避孕器）可能具有益處，因為與口服黃體素相比，它能達到相似的治療反應，且不良反應較少。

• 需要更多設計完善的研究來評估、比較各種治療方案。

什麼是子宮內膜癌與非典型子宮內膜增生？

子宮內膜癌是發生於子宮內壁組織的癌症。是全球第六大常見癌症，也是高收入國家第四大常見癌症，且發生率仍在攀升。非典型子宮內膜增生（癌前病變）是指子宮內膜中出現異常細胞的增長，若不治療，可能會發展成子宮內膜癌。生育延遲與肥胖率上升都是造成子宮內膜癌及癌前病變的風險因子。治療子宮內膜癌及癌前病變最有效的方式是將子宮切除（子宮切除手術）。子宮內膜癌及癌前病變好發於更年期後的女性，但目前年輕女性的病例占比已高達 25%。這表示經診斷出子宮內膜癌而同時仍希望懷孕的女性數量增多。因此，有愈來愈多的女性病人可能會考慮選用保留生育能力的治療方案。

通常建議使用黃體素（女性荷爾蒙的一種）治療。此外，醫界也持續探究其他治療方法，例如二甲雙胍（用於治療糖尿病的藥物）、減重手術（肥胖症手術）或子宮鏡切除術（使用微型攝影機與特殊器械經由陰道切除子宮內壁異常組織的手術）。然而，仍不確定何者為最佳治療方案。

我們想了解什麼？

本篇文獻回顧想找出有哪些方法能有效治療子宮內膜癌及癌前病變，探究這些方法是否能同時有效保留女性的生育能力。

我們做了什麼？

搜尋相關研究，探究能兼具治療子宮內膜癌及癌前病變與保留生育能力的治療方案。對各種治療方案均感興趣，例如，不同的藥物、手術與減重計畫。我們想了解不同治療對女性的影響，包括：整體存活率、生育率（活產率）、無癌復發生存期、完全病理緩解率、治療的嚴重不良反應、有無心理症狀或生活品質影響、懷孕率，以及治療失敗後需要接受子宮切除術的女性人數。我們對研究結果進行了彙整與比較，並根據研究方法、規模等因素，對證據的可信度進行評估。

我們發現了什麼？

研究納入共含 904 名女性參與者的 12 項研究。其中 6 項研究隨機分配參與者接受治療，而其餘 6 項則未隨機分配。

主要結果

黃體素合併二甲雙胍治療與單獨使用黃體素進行比較 可能會略微提高完全反應率（治療後未檢測到任何癌症跡象），而在活產率或因疾病頑固/惡化而需手術方面的影響微乎其微。並無研究報告嚴重的不良反應。對病人整體存活時間、疾病復發前存活時間或生活品質的影響，尚無可用資訊。

Levonorgestrel 子宮內投藥系統是一種置入子宮內的荷爾蒙釋放裝置。與口服黃體素相比，它可能對完全反應率（未檢測到任何癌症跡象）沒有影響，且體重增加等不良影響較少。病人可能更願意繼續使用這項裝置進行治療。至於其他指標表現，則無相關可用資訊。

將子宮內釋放荷爾蒙的裝置與口服孕激素合併使用，對存活率、活產率、治癒率、生活品質或未來手術需求可能沒有影響。似乎也不會增加不良反應。

證據的侷限是什麼？

由於下列原因，證據品質的可信度低。首先，部分研究並未以隨機的方式分配參與者到治療組別。這表示治療組別間的差異可能是由於女性之間的差異所致，而非因治療組別不同。再者，部分證據聚焦在特定女性族群，例如，肥胖女性，而研究旨在涵蓋更廣泛的女性族群。最後，部分研究的樣本數非常小。因此，進一步的研究很可能會改變或確認這些結果。

證據最新的更新日期為何？

證據更新至 2025 年 2 月 3 日。