關鍵訊息

• 與根治性子宮切除術相比，單純子宮切除術在各種原因導致的死亡人數、治療後的預期壽命、癌症死亡人數、治療後的無癌期或癌症復發率方面可能只有一些差異或是幾乎沒有差異。

• 單純子宮切除術很可能減少手術帶來的不良反應。

• 與接受根治性子宮切除術的女性相比，接受單純子宮切除術的女性可能擁有更好的性健康和整體幸福感。

早期子宮頸癌的手術治療方法是什麼？

根治性子宮切除術一般被認為是早期子宮頸癌病人的標準手術治療方法。根治性子宮切除術包括切除子宮、子宮頸、周圍組織（子宮旁組織）和部分陰道。手術的不良副作用包括腸道、膀胱、血管、輸尿管（將尿液從腎臟輸送到膀胱的管道）和神經損傷，將導致膀胱排空困難和假道（瘻管）形成。

我們想了解什麼？

由於較輕微的子宮頸癌不太可能擴散到附近的組織，因此僅切除子宮和子宮頸的簡單子宮切除術可能是一個合適的選擇，而非根治性子宮切除術。與根治性手術相比，單純子宮切除術避免不必要的周圍組織切除，進而避免了損傷神經和輸​​尿管的風險。然而，由於單純子宮切除術切除較小部分的子宮周圍正常組織，癌症無法完全切除的風險可能較高。因此，我們想了解對於輕微的子宮頸癌女性病人，與根治性子宮切除術相比，簡單子宮切除術是否是一個安全且有效的替代方案。

我們進行了什麼研究？

我們尋找有關於比較隨機分配接受單純子宮切除術或根治性子宮切除術（均切除骨盆腔淋巴結）女性健康結果的研究。我們專注於 IA2 to IB1 期的子宮頸癌女性病人。IA2 期表示癌細胞已在子宮頸成長 3 毫米至 5 毫米，IB1 期表示癌細胞已在子宮頸成長超過 5 毫米，但不超過 2 厘米，且未擴散到子宮頸以外。

我們發現了什麼？

我們找到了兩項研究，共涉及 740 名女性。一項納入 40 名女性的小型研究在巴西進行。西歐、南韓以及加拿大的研究中心參與了涉及 700 名女性的較大型研究。在這項規模更大的試驗中，四分之三的女性是白人。

結果顯示，與根治性子宮切除術相比，單純子宮切除術可能不會改變各種原因導致的死亡人數、治療後的預期壽命、治療後的無癌期或癌症復發率。此外，與根治性子宮切除術相比，單純子宮切除術可能不會增加癌症死亡率，但證據非常不確定。單純子宮切除術可能減少手術帶來的不良副作用。

接受單純子宮切除術的女性似乎擁有更好的性健康和整體幸福感。此外，單純子宮切除術與根治性子宮切除術相比費用更低。

研究證據有哪些限制？

我們對證據的確信度不高。納入的兩項研究僅收集了短期內有關死亡所需時間或癌症復發所需時間的資訊。此外，納入的非白人女性或來自資源匱乏環境的女性並不多。這些研究並未控制手術方式的差異（開腹手術與微創「鑰匙孔」手術），而這些差異可能會影響癌症復發率以及手術副作用的發生率。目前，我們尚不清楚對於腫瘤較小、侵入範圍有限（由子宮頸淺層擴散至深層）的子宮頸癌女性而言，最佳的手術類型和途徑，仍需進行更多研究加以釐清。

這項研究證據的更新日期為何？

該證據最近更新至 2025 年 3 月。