Mensajes clave

• La histerectomía simple podría apenas tener efecto en el número de muertes por cualquier causa, la esperanza de vida después del tratamiento, las muertes por cáncer, el período sin cáncer después del tratamiento o la tasa de reaparición del cáncer en comparación con la histerectomía radical.

• La histerectomía simple probablemente reduce los efectos adversos de la cirugía.

• Las mujeres que pasan por una histerectomía simple podrían tener mejor salud sexual y bienestar general en comparación con las que reciben histerectomía radical.

¿Cuál es un tratamiento quirúrgico para el cáncer de cuello del útero en estadio inicial?

La histerectomía radical se considera generalmente un tratamiento quirúrgico estándar para las mujeres con cáncer de cuello del útero en estadio inicial. Esta incluye la extirpación del útero, el cuello del útero, los tejidos circundantes (tejido parametrial) y parte de la vagina. Los efectos secundarios de la cirugía son las lesiones del intestino, la vejiga, los vasos sanguíneos, los uréteres (los conductos que transportan la orina de los riñones a la vejiga) y de los nervios, dando lugar a dificultades para vaciar la vejiga y a la formación de vías falsas (fístulas).

¿Qué queríamos averiguar?

Debido a que es poco probable que los cánceres pequeños de cuello del útero se extiendan a los tejidos cercanos, una histerectomía simple (que solo extirpa el útero y el cuello del útero) podría ser una opción adecuada en lugar de la histerectomía radical. En comparación con la cirugía radical, la histerectomía simple evita extirpar innecesariamente los tejidos circundantes, lo cual podría evitar el riesgo de dañar los nervios y los uréteres. Sin embargo, como la histerectomía simple extirpa un margen más pequeño de tejido normal alrededor del cuello del útero, podría haber un riesgo mayor de que el cáncer no se extirpe por completo. Por lo tanto, quisimos averiguar si una histerectomía simple es una alternativa segura y eficaz en comparación con una histerectomía radical para las mujeres con cáncer pequeño de cuello del útero.

¿Qué hicimos?

Buscamos estudios que compararan los desenlaces de salud de mujeres asignadas al azar a una histerectomía simple o a una radical, ambas con la extirpación de los ganglios linfáticos pélvicos. Nos centramos en mujeres con cáncer de cuello del útero en estadios IA2 a IB1. El estadio IA2 significa que el cáncer ha crecido de 3 mm a 5 mm en el cuello uterino, y el estadio IB1 significa que el cáncer ha crecido más de 5 mm, pero no mide más de 2 cm y no se ha extendido más allá del cuello del útero.

¿Qué encontramos?

Encontramos 2 estudios que incluyeron a 740 mujeres. Un estudio pequeño (40 mujeres) se realizó en Brasil. El estudio más grande, con 700 mujeres, incluyó centros de Europa occidental, Corea del Sur y Canadá. En este ensayo más grande, tres cuartas partes de las mujeres incluidas eran blancas.

Los resultados mostraron que la histerectomía simple podría no alterar la cifra de muertes por cualquier causa, la esperanza de vida después del tratamiento, el período sin cáncer después del tratamiento ni la tasa de reaparición del cáncer en comparación con la histerectomía radical. Además, la histerectomía simple podría no aumentar las muertes por cáncer en comparación con la histerectomía radical, pero la evidencia es muy incierta. La histerectomía simple probablemente dio lugar a menos efectos secundarios no deseados de la cirugía.

Las mujeres a las que se les hizo una histerectomía simple parecieron tener mejor salud sexual y bienestar general. Además, la histerectomía simple fue más económica que la histerectomía radical.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

No tenemos mucha confianza en la evidencia. Los 2 estudios incluidos solo recopilaron información durante un período corto de tiempo sobre cuánto tarda una persona en morir o cuánto tarda el cáncer en reaparecer. Además, no se incluyeron muchas mujeres que no fueran blancas o de contextos de bajos recursos. Los estudios no controlaron las diferencias en los métodos quirúrgicos (cirugía abierta y cirugía por mínimo acceso), que podrían afectar a las tasas de reaparición del cáncer y los efectos secundarios de la cirugía. Actualmente, no sabemos cuál es el mejor tipo de cirugía ni la mejor vía quirúrgica para las mujeres con cáncer de cuello del útero que tienen tumores pequeños y una invasión limitada (expansión superficial en las capas más profundas del cuello uterino), y se necesitan más estudios para averiguarlo.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta marzo de 2025.