단순 자궁절제술은 조기 자궁경부암 여성에서 근치적 자궁절제술을 안전하게 대체할 수 있을까?

주요 메시지

• 단순 자궁절제술은 근치적 자궁절제술과 비교했을 때, 전체 사망자 수, 치료 후 생존 기간, 암으로 인한 사망, 치료 후 무병 기간, 또는 암의 재발률에 거의 차이가 없을 수 있다.

• 단순 자궁절제술은 수술로 인한 원하지 않는 부작용을 줄일 가능성이 있다.

• 단순 자궁절제술을 받은 여성은 근치적 자궁절제술을 받은 여성보다 성 건강과 전반적인 삶의 질이 더 좋을 수 있다.

조기 자궁경부암의 수술적 치료란 무엇인가?

근치적 자궁절제술은 조기 자궁경부암 여성에게 일반적으로 표준 수술로 시행된다. 이 수술은 자궁, 자궁경부(자궁의 목 부분), 주변 조직(자궁방 조직), 그리고 질의 일부를 제거한다. 이 수술로 인한 원치 않는 부작용에는 장, 방광, 혈관, 요관(신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관), 그리고 신경의 손상이 포함될 수 있으며, 이로 인해 배뇨 곤란이나 누공(비정상 통로) 형성이 발생할 수 있다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

작은 자궁경부암은 주변 조직으로 퍼질 가능성이 낮기 때문에, 자궁과 자궁경부만 제거하는 단순 자궁절제술이 근치적 자궁절제술을 대체할 수 있는 선택지가 될 수 있다. 근치적 수술에 비해 단순 자궁절제술은 주변 조직을 불필요하게 제거하지 않으므로 신경이나 요관 손상의 위험을 줄일 수 있다. 그러나 단순 자궁절제술은 자궁경부 주변의 정상 조직을 더 적게 제거하기 때문에, 암이 완전히 제거되지 않을 위험이 높을 수도 있다. 따라서, 단순 자궁절제술이 근치적 자궁절제술보다 안전하고 효과적인 대안이 될 수 있는지를 알아보고자 하였다.

무엇을 했는가?

이 리뷰에서는 자궁경부암 여성에게 단순 자궁절제술 또는 근치적 자궁절제술(두 수술 모두 골반 림프절절제술을 포함함)을 무작위로 배정하여 받은 뒤 건강 결과를 비교한 연구를 찾았다. 이 리뷰에서는 자궁경부암 병기 IA2에서 IB1 단계에 해당하는 여성을 대상으로 한 연구에 중점을 두었다. 병기 IA2는 암이 자궁경부 조직 안으로 3mm에서 5mm까지 침윤된 상태를 의미하고, 병기 IB1은 암이 5mm 이상 침윤했지만 크기가 2cm를 넘지 않으며 자궁경부를 벗어나지 않은 상태를 의미한다.

무엇을 찾았는가?

총 740명의 여성이 포함된 2건의 연구가 확인되었다. 하나는 브라질에서 수행된 소규모 연구(40명)였으며, 다른 하나는 서유럽, 대한민국, 캐나다의 여러 병원이 참여한 대규모 연구(700명)였다. 대규모 연구의 참가자 중 약 4분의 3은 백인이었다.

결과적으로, 단순 자궁절제술은 근치적 자궁절제술과 비교했을 때 전체 사망률, 치료 후 생존 기간, 암 재발률, 치료 후 무병 생존기간에 거의 차이가 없을 수 있었다. 또한 단순 자궁절제술이 암으로 인한 사망을 증가시키지는 않는 것으로 보이지만, 이 근거는 매우 불확실하였다. 단순 자궁절제술은 수술과 관련된 부작용을 줄일 가능성이 높았다.

단순 자궁절제술을 받은 여성은 성 건강과 전반적인 삶의 질이 더 좋은 경향을 보였다. 또한 단순 자궁절제술은 근치적 자궁절제술보다 비용이 적게 들었다.

근거의 한계는 무엇인가?

이 근거에 대한 확신은 높지 않다. 포함된 두 연구는 사망이나 암 재발까지 걸리는 기간에 대한 정보를 짧은 기간 동안만 수집하였다. 또한 비백인 여성이나 자원이 제한된 지역 여성의 참여가 적었다. 연구에서는 개복 수술과 최소침습수술(복강경 또는 로봇수술)과 같은 수술 접근법의 차이를 통제하지 않아, 이러한 차이가 암 재발률이나 수술 부작용에 영향을 미쳤을 가능성이 있다. 현재로서는 작은 종양과 얕은 침윤을 가진 자궁경부암 여성에게 가장 안전하고 효과적인 수술 방법이 무엇인지 확실하지 않으며, 추가 연구가 필요하다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2025년 3월까지 검색했다.