先進精子篩選技術是否能為女性提高人工生殖的成效？

關鍵訊息

• 對於嘗試透過人工生殖技術（體外受精 (IVF) 和卵細胞質內單一精蟲注射 (ICSI)）懷孕的病人，可以使用先進精子篩選技術。使用這項先進技術的目的是提高選擇最佳精子的機率，進而實現成功受精，但目前的證據尚不清楚。

• 與標準精子篩選方法相比，選擇能附著於人體內天然物質「透明質酸」的精子進行單一精子顯微注射（HA-ICSI，透明質酸篩選精子之單一精子顯微注射），可能會稍微降低流產風險。HA-ICSI（透明質酸篩選精子之單一精子顯微注射）可能不會或略為提高活產率。

• 其他技術的證據非常有限。還需要進行更多研究，以確定先進精子篩選技術是否比目前使用的標準方法更能提高體外受精的成功率。

什麼是人工生殖科技？

輔助生殖技術是指透過人工方式協助達成懷孕的技術。體外受精（IVF），即從女性卵巢中採集卵子，然後在實驗室中與精子進行受精，是診斷為不孕症並希望懷孕的人常用的治療方法。有時也會採用卵細胞質內單一精蟲注射（ICSI）。在 ICSI 中，單一精子直接注射到卵子中。目前，體外受精實驗室採用標準方法挑選外觀健康的精子進行受精。人們認為，選擇高品質的精子可以提高懷孕和生下健康寶寶的機率。

什麼是先進精子篩選技術？

先進的精子選擇技術是用於選擇健康、成熟且結構良好（形狀和大小合適）的精子進行受精的複雜方法。這些技術可用於改善因男性因素（如精子數量少或精子活動力低下）導致不孕症的精子選擇。儘管全世界許多人工生殖中心在使用這些篩選技術，但效果尚不明確。

本文獻回顧想了解什麼？

我們想了解，在輔助生殖中使用的進階精子篩選技術，是否有任何一種能提高以下機會：

• 活產（生下存活的嬰兒）；

• 流產（胎兒在子宮內發育 20 週前死亡）；

• 臨床懷孕（懷孕檢測呈陽性，並經超音波確認）；

• 胎兒異常（寶寶出現異常或問題）。

此文獻回顧是第二次更新，第一版發表於 2014 年，並於 2019 年首次更新。

本文獻回顧進行了哪些研究？

我們搜尋醫學資料庫，尋找比較體外受精中先進精子篩選技術與標準方法或其他先進精子篩選技術的隨機研究。在隨機研究中，參與者被隨機分配到兩個或多個組，以確保除了正在比較的方面（在本例中為精子選擇）之外，他們的治療是相似的。我們將所有相關研究的結果結合起來，並根據研究的品質（例如研究的設計方式和研究涉及的人數）來評估我們對證據的信心。

本文獻回顧發現了什麼？

我們找到了五項研究，共涉及 3,752 名女性。有兩項研究評估，在單一精子顯微注射（ICSI）過程中，依據精子與透明質酸結合的能力來篩選精子（HA-ICSI），與單獨使用 ICSI 相比的效果。一項研究將 HA-ICSI 與一種名為 SpermSlow 的技術（一種有助於選擇更健康精子的特殊溶液）進行了比較。一項研究評估了選擇表面帶輕微電荷（「zeta 電位」）的精子與 ICSI 的比較。有一項研究評估使用名為「微流體精子分選」（Microfluidic Sperm Sorting）的分選系統篩選精子，與單獨使用 ICSI 相比的效果。

其中四項研究報告了活產；四項報告了流產；五項報告了臨床妊娠；但沒有一項報告胎兒是否有異常。

主要研究結果

我們文獻回顧中的研究表明，與 ICSI 相比，HA-ICSI：

• 可能導致活產數沒有差異或略有增加（1 項研究，2,772 人）；

• 可能略微降低流產率（2 項研究，3,327人）；和

• 可能不會對懷孕的機率產生任何影響（2 項研究，3,327 名女性）。

我們尚不確定其他精子選擇技術是否會影響活產率、流產率或懷孕率。

沒有關於胎兒異常的研究報告。

在推薦這些先進的精子篩選技術用於臨床實踐之前，還需要進行更多高品質的研究。

本文獻證據存在哪些限制？

主要限制在於參與研究的人數較少。研究中的受試者有可能知道他們接受的治療，這可能會影響結果的報告方式。並非所有研究都涵蓋了人們接受輔助生殖時需要考量的重要事項。例如，沒有關於胎兒異常的資訊。需要更多高品質、大樣本數的研究來了解先進精子篩選技術對於接受體外受精治療的病人是否值得。

本文獻證據最後的更新日期為何？

本文為前篇文獻回顧之更新版。本證據之時效性截至 2025 年 2 月。