關鍵訊息

• 相較於安慰劑 (「假」的治療)，口服黃體素 (本篇文獻回顧所指為人工合成性激素) 可以降低子宮內膜異位症引起的疼痛症狀，且黃體素降低疼痛症狀的程度依據疼痛類型及治療療程而定。相較於其他賀爾蒙治療方式，口服黃體素在經痛、骨盆疼痛、性交疼痛、全因性疼痛的治療結果並無定論。

• 將長效型（可長期作用的注射型）黃體素類藥物與口服避孕藥、促性腺激素釋放素（GnRH）治療（包括 GnRH 促效劑與拮抗劑，其作用機制是降低雌激素與黃體素的水平）、左炔諾孕酮釋放型子宮內避孕器（放置於子宮內、可釋放左炔諾孕酮的一種小裝置），以及依托孕酮避孕植入物（置於上臂皮下的小型塑膠棒）進行比較時，對於整體疼痛、骨盆腔疼痛、經痛及性交疼痛的效果皆呈現不確定的結果。與 GnRH 促效劑相比，長效型黃體素類藥物可能會造成較少的不良反應。將長效型黃體素類藥物與其他治療方式相比時，不良反應方面沒有明顯差異。

• 儘管有所限制，本篇文獻回顧強調需要子宮內膜異位症療法的附加研究。

何謂子宮內膜異位症？

子宮內膜異位症是指與子宮內膜相似的組織，生長在身體其他部位的疾病。子宮內膜異位症影響 5~10% 的育齡婦女，和未知人數的多元性別個體。子宮內膜異位症常常造成疼痛症狀，尤其在月經來潮時。賀爾蒙 (黃體素) 的藥錠、注射針劑、植入式避孕器是研究作為治療子宮內膜異位症的方式，而這些治療方式能縮小子宮內膜異位症的隱性增生。

我們想要了解什麼？

我們想知道黃體素用於子宮內膜異位症病人的治療效果能多理想，而且我們特別關注黃體素在疼痛症狀、生活品質、病人滿意度的治療效果。再者，我們也想知道黃體素是否有任何不良反應。

我們如何進行研究？

我們搜尋比較黃體素和安慰劑 (「假」的治療)、其他藥物治療用於患有子宮內膜異位症受試者的文獻，而且透過不同審核者與多種評讀工具篩選及分析文獻。

我們發現什麼？

33 項臨床試驗總共收入 5,059 位患有子宮內膜異位症的受試者。

研究結果受限於含有各種比較和結果的臨床試驗數量太少。

• 相較於安慰劑，口服黃體素能在 3 個月後降低經痛，在 6 個月後降低全因性疼痛。
• 與口服避孕藥和 GnRH 促效劑相比，口服黃體素類藥物在減少疼痛、改善生活品質和降低不良反應方面沒有明顯效果。
• 與 GnRH 促效劑相比，長效型黃體素類藥物可減輕經痛，但在六個月時對骨盆腔疼痛可能幾乎沒有影響或只有極小的影響。使用長效型黃體素類藥物發生任何不良反應的風險，可能比使用 GnRH 促效劑更低。
• 與 GnRH 拮抗劑相比，長效型黃體素類藥物在減少疼痛或降低發生任何不良反應的風險方面可能幾乎沒有影響或僅有極小的影響。然而，接受長效型黃體素類藥物的人，因不良反應而退出這些研究的可能性可能較大。
• 我們不確定長效型黃體素類藥物與依托孕酮植入物相比，在疼痛、病人滿意度及不良反應方面的效果。

研究結果認為不同類的黃體素在子宮內膜異位症產生的療效迥異，並強調需要進一步的研究。

研究證據有哪些限制？

只有少數臨床試驗有對照組。許多臨床試驗收入的受試者人數很少；較大的臨床試驗收入較多受試者，但需要辨識研究結果的正確性。

最近的更新日期為何？

最近的更新日期為 2024 年 10 月 29 日。