關鍵訊息

• 大多數預防分娩後失血過多（產後出血 (PPH)）的藥物（宮縮劑）比不治療更有效。

• 與催產素（標準治療）相比，麥角新鹼加催產素、米索前列醇加催產素的效果最佳。

• 除卡貝縮宮素外，所有宮縮劑與催產素相比，都會增加不良反應的風險。

什麼是產後出血？如何治療？

產後出血（PPH）是指在分娩後 24 小時內失血過多，失血量超過 500 毫升。這是全世界母親在分娩時死亡的最常見原因。輸血或子宮切除術等治療對女性健康和醫療系統都是一種負擔。為了降低產後出血的風險，臨床醫師通常會使用宮縮劑來促使子宮收縮。宮縮劑包括催產素、米索前列醇、麥角新鹼、卡貝縮宮素、注射前列腺素、這些藥物的組合。它們可能會引起不良反應，包括噁心、嘔吐、腹瀉和發燒。催產素目前被推薦作為降低產後出血風險的標準藥物。

我們想要探討什麼？

我們的目的是找出哪種宮縮劑在預防產後出血方面最有效，且副作用最少。我們感興趣的是它們如何有效地防止失血（超過 500 毫升和超過 1000 毫升）；是否需要額外的宮縮劑或輸血；以及不良反應。

我們進行了什麼研究？

我們收集並分析了所有相關的、可靠的研究，這些研究探討了宮縮劑預防產後出血的作用。

我們發現了什麼？

我們發現了 122 項研究，涉及 48 個國家的 121,931 名女性。大多數婦女在醫院正常分娩（陰道分娩）。

所有宮縮劑在預防失血方面都比安慰劑（偽）或不治療更有效。我們不確定注射前列腺素和麥角新鹼的效果，因為我們沒有發現太多關於它們的證據。最有效的兩種宮縮劑是麥角新鹼加催產素，以及米索前列醇加催產素。

失血量為 500 毫升或更多 ：根據我們的研究結果，對於陰道分娩，每 1000 名注射催產素的女性中，有 83 名會經歷 500 毫升或更多的失血量。

與催產素相比：

• 麥角新鹼加催產素可降低失血 500 毫升或更多的可能性。在 1000 名進行陰道分娩的婦女中，有 63 名服用麥角新鹼加催產素後會失血 500 毫升或更多；

• 麥角新鹼加催產素可降低失血 500 毫升或更多的可能性。在 1000 名進行陰道分娩的婦女中，有 58 名服用米索前列醇加催產素的婦女會失血 500 毫升或更多；

• 卡貝縮宮素幾乎沒有作用；注射前列腺素和麥角新鹼可能沒有作用。我們不確定米索前列醇的療效。

失血量達 1000 毫升或更多 ：根據我們的研究結果，對於陰道分娩，每 1000 名注射催產素的女性中，有 24 名會經歷失血量達 1000 毫升或更多。

與催產素相比：

• 卡貝縮宮素和注射前列腺素可能有效，而米索前列醇加催產素可能沒有什麼效果；

• 米索前列醇的效果可能不如催產素；每 1000 名服用米索前列醇進行陰道分娩的婦女中，有 30 名可能會失血 1000 毫升或更多；

• 我們不確定麥角新鹼以及麥角新鹼加催產素的效果。

其他結果
與催產素相比：

• 米索前列醇加催產素可能減少對額外子宮收縮劑的需求和輸血的需求；

• 卡貝縮宮素可能對輸血需求影響不大或完全沒有影響；

• 我們對其他藥物不太確定。

不良反應
與催產素相比：

• 米索前列醇可能會增加腹瀉的可能性，也可能增加噁心、嘔吐和發燒的可能性；

• 注射前列腺素可能會增加腹瀉的可能性；

• 麥角新鹼可能會增加噁心和嘔吐的可能性，也可能增加高血壓、頭痛和腹瀉的可能性；

• 麥角新鹼加催產素可能會增加噁心、嘔吐和腹瀉的可能性；

• 米索前列醇可能會增加腹瀉的可能性，也可能增加噁心、嘔吐和發燒的可能性；

• 卡貝縮宮素與較少的副作用相關。

無論婦女是自然分娩還是剖腹產，在醫院還是在社區分娩，患產後出血的風險是高還是低，接受米索前列醇劑量是高還是低，以及她們是否接受一次大劑量注射或輸注（滴注）催產素，或兩者兼而有之，我們都發現了類似的結果。

研究證據有哪些限制？

我們發現關於居家分娩、剖腹產的產婦，或患有其他疾病且有產後出血高風險的女性的資訊很少。我們沒有區分不同宮縮劑的劑量和給藥方法。並非所有研究都提供了有關不良反應的資訊，並且他們使用不同的方法來測量失血量。

此證據最新更新日期為何？

此證據更新至 2024 年 2 月 5 日。