關鍵訊息

- 性腺激素釋放素 (Gonadotropin-releasing hormone analogues, GnRHa) 是一種藥物，可在手術治療子宮肌瘤（子宮內的非癌性生長物）之前縮小子宮和肌瘤的大小，並增加血紅蛋白（一種有助於紅血球中運輸氧氣的蛋白質）的水平。GnRHa 預治療還可以減少手術時間、輸血需求以及手術期間或手術後可能發生的一些併發症。

- 手術前服用 GnRHa 的女性較容易出現潮熱等不良副作用。

- 需要進一步研究。

什麼是子宮肌瘤？

子宮肌瘤是女性子宮內的平滑肌腫瘤（非癌性生長），會導致懷孕困難。它們會造成女性月經期間胃部疼痛和大量出血。子宮肌瘤可能使婦女更容易流產。

如何治療子宮肌瘤？

子宮肌瘤通常透過手術治療。有些藥物，特別是性腺激素釋放素 (GnRHa)，可能會減少子宮和肌瘤的大小，使手術更容易，也可能控制大量出血。但是，它們不能使用超過六個月，因為它們可能會導致骨質流失。其他藥物，包括孕激素、多巴胺作用劑、選擇性黃體素受體調節劑（selective progesterone receptor modulators, SPRMs）、雌激素受體激動劑和選擇性雌激素受體調節劑（selective oestrogen receptor modulators, SERMs），也可能在短期使用中提供獲益。然而，這些藥物往往很昂貴。

我們想了解什麼？

我們想確定使用上述藥物進行預先治療是否有助於：

- 減少大量失血；

- 透過縮小子宮和子宮肌瘤的大小使手術更容易；

- 減少手術時間、輸血次數、術中出血量、術後併發症。

我們也想查明這些藥物是否會引起不良反應。

我們做了什麼？

我們搜尋了有關子宮肌瘤手術前使用藥物的研究，這些研究比較了不同藥物彼此之間的效果，或與安慰劑（假性治療）或未接受治療的情況進行比較。我們整理了這些研究的結果，並根據研究方法與樣本規模等因素，對證據的可信度進行評估。

我們發現了什麼？

我們找到 41 項研究，涵蓋 3,982 名正在等待手術以切除引發症狀的子宮肌瘤的更年期前女性。許多女性有貧血情況（即紅血球或血紅素含量偏低，影響血液攜帶氧氣的能力）。這些手術包括子宮切除術（移除子宮）、肌瘤切除術（從子宮壁移除肌瘤），或子宮鏡切除術（從子宮腔內移除肌瘤）。

該研究測試了三種比較：GnRHa 與未治療或安慰劑的比較；GnRHa 與其他藥物治療的比較；以及選擇性黃體素受體調節劑（SPRMs）與安慰劑的比較。

部分研究由生產所測試藥物的藥廠提供資助。

主要結果

GnRHa 與安慰劑或無術前治療的比較

性腺激素釋放素 (GnRHa) 可能在手術前減少子宮大小和肌瘤大小。關於這些藥物在手術前對出血情況的影響，沒有可用的有用資訊。GnRHa 可能會增加血紅素水平。然而，服用 GnRHa 的女性更容易出現潮熱。

子宮切除術

對於接受 GnRHa 藥物治療的女性，進行子宮切除術所需的時間可能會更短。它們對子宮切除術研究中測量的其他結果之影響仍然非常不確定，包括手術中的失血量、輸血情況及手術後的併發症。

肌瘤切除術

在肌瘤切除術研究中，這些結果的測量仍非常不確定，包括手術時間長短、手術中的失血量、輸血情況，以及手術後的併發症。

子宮鏡切除術

在進行子宮鏡切除術前使用 GnRHa 治療，對手術時間長短可能影響甚微，甚至沒有影響。一項研究測量了手術後的併發症；沒有任何報告。沒有測量子宮腔鏡切除術的失血量和輸血量。

GnRHa 與其它藥物療法對比

手術前

與其他藥物治療相比，術前使用 GnRHa 可能有助於縮小子宮體積。GnRHa 預處理可能對出血或肌瘤大小影響不大或沒有影響。它可能不會影響血紅蛋白水平。然而，GnRHa 可能會導致更多不良反應，例如潮熱。

SPRM 與安慰劑對比

手術前

與安慰劑相比，手術前服用 SPRM（如美服培酮 mifepristone、CDB-2914、醋酸烏利司他 ulipristal acetate 和阿索利尼 asoprisnil）可能會縮小子宮體積並提高血紅素水平。它們可以減少肌瘤的大小和出血。對於不良反應的結果不精確。

本研究證據的侷限性為何？

由於研究報告不充分，且缺乏結果評估者的「盲法」（即測量結果的人知道每個組的成員是誰，這可能會影響他們的發現），我們對大多數結果的證據確定性很低或非常低。此外，不同研究的結果有所不同，有些結果僅基於一項研究。

文獻最後更新日期為何？

本文獻回顧更新了 2017 年發表的文獻，最新更新至 2024 年 8 月。