对于因肠衰竭而患有或有肝病风险的婴儿，口服给予油脂（肠内脂质）的获益与风险是什么？

关键信息

• 由于缺乏高质量证据，我们不清楚肠内脂质对于因肠衰竭而长期需要人工营养、从而有肝病风险或已患肝病的婴儿，是否能带来获益或造成伤害。

• 目前尚无专门研究肠内脂质对此类婴儿影响的研究。

• 为回答此问题，我们需要专门针对肠衰竭婴儿设计的大型研究来评估肠内脂质的效果。

什么是肠外营养相关肝病？

患有肠衰竭、无法经口或经喂养管喂养的婴儿（一岁以下儿童）需依赖肠外营养（通过静脉给予的人工营养）。这种治疗常见的并发症是肠外营养相关肝病（PNALD），若处理不当可能导致严重疾病甚至死亡。这种肝病的确切病因尚不明确，但相关因素包括人工营养、缺乏经口喂养、感染和手术。目前，尚无完全有效的方法来预防肠衰竭婴儿的肝病。某些类型的人工营养（如含有鱼油的配方）可能有所帮助，但并不能完全预防或治疗肠衰竭婴儿的肝病。因此，需要更好的预防和治疗策略。

什么是肠内脂质？

脂质（脂肪和油脂）是必需营养素，能提供能量、运输维生素并作为细胞的构建基石。它们对大脑和眼睛的发育也至关重要。当脂质经口或通过喂养管给予时，称为肠内脂质。这些脂质可来源于鱼、植物、藻类、真菌或人工合成，其成分因来源而异。动物实验研究表明，在肠衰竭的情况下，肠内脂质可能有助于预防或减轻肝病。

我们想了解什么？

我们想知道肠内脂质对于因肠衰竭而长期需要人工营养、从而有肝病风险或已患肝病的婴儿，是否能带来获益或造成伤害。具体而言，我们探讨肠内脂质能否预防或治疗肠衰竭婴儿的肝病。

我们做了什么？

我们检索了医学文献中评估肠内脂质对有PNALD风险或已确诊PNALD婴儿的获益和风险的研究。我们仅纳入通过口服或喂养管给予肠内脂质，且婴儿被随机分配至不同治疗组的研究。然后，我们比较、分析并总结了这些研究的结果，并根据研究方法、纳入婴儿数量等因素评估证据的可信度。

我们发现了什么？

我们发现了11项研究，涉及2192名有PNALD风险的婴儿，他们接受了最长约八周的肠内脂质补充。在这些研究中，四项将藻油单独或与其他油联合与对照组进行比较，三项将鱼油单独或与其他油联合与对照组进行比较。样本量最小的研究纳入18名婴儿，最大的纳入1273名。研究在亚洲、澳大利亚、欧洲和美洲进行。有几项研究得到了制药公司的支持。

只有少数研究评估了PNALD的预防。我们未发现任何评估肠内脂质（经肠内途径）用于治疗已确诊肝病的研究。有11项研究探讨了对有肝病风险的婴儿使用肠内脂质的情况。我们发现，与无治疗或安慰剂（无活性物质）相比，肠内脂质在预防以下方面可能几乎没有影响：预防PNALD、喂养不耐受、达到完全经口或经管肠内喂养所需时间或死亡率。肠内脂质可能缩短住院时间，但仅有单一研究提供了有限的信息。

总体而言，我们对这些结果并不确定。

没有数据评估肠内脂质对肝移植需求的影响。

证据的局限性是什么？

我们对肠内脂质是否对PNALD、喂养不耐受、达到完全肠内喂养所需时间、住院时间或死亡率有任何影响缺乏信心，原因是：

• ‐ 研究在肠内脂质的类型、剂量、疗程和给药方式上存在差异；

• ‐ 部分研究的受试者或研究者可能知晓其所接受的治疗；

• ‐ 并非所有研究都提供了所有关注结局的数据；

• ‐ 研究数量太少，无法得出明确结论，且部分研究规模非常小。

证据的时效性如何？

证据更新至2024年12月16日。