关键信息

• 咖啡因是一种有效的药物，可用于降低早产儿的死亡风险或避免严重的肺损伤，但还需要更多的研究才能充分了解何时应该开始这种疗法。

• 目前尚无确凿证据表明何时应该开始对早产儿进行咖啡因治疗。

• 未来的研究应该探索给早产儿服用咖啡因的不同时间段和不同原因，因为根据目前的研究，我们无法得出确切的结论。

咖啡因是什么？

咖啡因是治疗早产儿呼吸暂停（呼吸停止）最常用的药物，可以降低早产儿死亡和其他后果的风险。

为什么咖啡因对新生儿重症监护室 (neonatal intensive care unit, NICU) 的早产儿很重要？

需要特殊和重症监护的早产儿通常有呼吸问题，导致器官损伤，包括脑损伤。咖啡因有助于早产儿呼吸，降低早产儿死亡风险或避免严重的肺部损伤。

我们发现了什么？

我们想知道对早产儿开始使用咖啡因治疗的最佳时间和原因，以及它会产生哪些影响：

• 婴儿死亡，无论何种原因；

• 长期肺部疾病；

• 因使用咖啡因而产生的任何导致停止治疗的负面影响，；

• 婴儿可能需要使用呼吸机多长时间；

• 婴儿可能需要在医院待多久；

• 至少发生过一次呼吸暂停的婴儿数量；

• 间歇性低氧血症（氧气水平短暂下降）。

我们做了什么？

我们检索到了11项研究，这些研究在不同的时间范围内出于不同的原因使用了咖啡因，也就是说，给予咖啡因的情况如下：

• 出生后两小时内与出生后2至24小时内相比；

• 出生后72小时内与出生后72小时后；

• 出生后72小时内治疗与出现症状的婴儿治疗；

• 症状轻微时使用与出现严重呼吸暂停（需要触摸或呼吸支持才能重新开始呼吸）时再开始使用相比；

• 在呼吸机治疗期间与拔管（移除呼吸管）时开始使用咖啡因相比。

我们分析并总结了研究结果，并根据研究的开展方式和规模，对证据的质量进行了分级。

我们做了什么

我们纳入了2014年至2023年间发表的11项研究，包括774名婴儿。我们找到了7项正在进行的研究。

主要结果是什么？

• 对于以下比较的结果，证据质量非常低：出生后两小时内摄入咖啡因与出生后2至24小时内摄入咖啡因，以及出生后72小时内摄入咖啡因与出生后72小时后摄入咖啡因。然而，出生后72小时内摄入咖啡因可能会降低呼吸暂停和长期肺部疾病的风险。

• 与出现症状治疗的婴儿相比，在出生后72小时内给予咖啡因可能降低患长期肺部疾病的风险。我们对本次比较中的其他结局信心较低或缺乏信心，因为没有足够的研究来确定我们研究结果的质量。

• 没有研究比较对症状轻微的婴儿开始使用咖啡因与对严重呼吸暂停（通过刺激或通气治疗）的婴儿开始使用咖啡因的效果。

• 与拔除呼吸管时开始摄入咖啡因相比，在机械通气期间开始摄入咖啡因可能会大大缩短婴儿需要通气的时间，并可能降低患长期肺部疾病的风险。

证据的局限性是什么？

我们没有找到任何研究比较对症状轻微的婴儿开始使用咖啡因与对严重呼吸暂停（通过刺激或通气治疗）开始使用咖啡因的情况。没有研究报告间歇性低氧血症（氧气水平短暂下降）。即将进行的研究结果可能会改变本综述的结论。

证据的时效性如何？

证据检索日期截止至2025年4月23日。