早產兒開始使用咖啡因治療的原因

關鍵訊息

• 咖啡因是一種能有效降低早產兒死亡風險或避免嚴重肺部損傷的藥物；然而，關於該療法最理想的啟動時機，仍需更多研究才能全面釐清。

• 關於早產兒何時應啟動咖啡因治療，目前的證據尚無定論。

• 未來的研究應該探討不同的開始時間，以及早產兒使用咖啡因的不同適應原因，因為根據目前的研究，尚無法得出可靠的結論。

何謂咖啡因？

咖啡因是早產兒中最常用的藥物，用於治療呼吸暫停（呼吸中止），並降低死亡風險及其他早產相關併發症。

為何咖啡因對於新生兒加護病房（NICU）中的早產兒至關重要？

需接受特殊與重症照護的早產兒，通常面臨呼吸功能障礙，進而可能引發器官受損（包括腦部損傷）。咖啡因有助於促進早產兒的呼吸功能，並能降低死亡風險，或避免早產兒出現嚴重的肺部損傷。

我們發現了什麼？

我們旨在探究早產兒啟動咖啡因治療的最佳時機與理由，以及該療法對於以下各項指標的影響：

• 因任何原因所導致的嬰兒死亡；

• 長期肺部疾病；

• 因使用咖啡因所產生、並導致必須中斷治療的任何負面影響（或稱不良反應）；

• 嬰兒需使用呼吸器輔助呼吸的時長；

• 嬰兒需住院治療的總時長（或住院天數）；

• 發生過至少一次呼吸暫停發作的嬰兒人數；

• 間歇性低血氧症（即血氧濃度短暫下降）；

我們進行了什麼研究？

我們彙整了 11 項在不同時機點並基於不同理由使用咖啡因的研究；具體而言，這些研究探討了咖啡因在下列情境下的給藥情況：

• 於出生後 2 小時內給藥，對比出生後 2 至 24 小時給藥；

• 於出生後 72 小時內給藥，對比出生後 72 小時後給藥；

• 於出生後 72 小時內給藥，對比針對出現症狀之嬰兒進行治療；

• 針對症狀極輕微者給藥，對比於出現嚴重呼吸暫停（即需要透過觸覺刺激或呼吸支持方能恢復呼吸）時才啟動咖啡因治療；

• 於使用呼吸器治療期間給藥，對比於拔管（即移除呼吸管）時才啟動咖啡因治療；

我們分析並彙整了各項研究結果，並依據研究的執行品質與規模，對實證證據的信賴程度進行分級。

我們做了什麼？

我們納入了 11 項研究，共 774 名嬰兒，這些研究發表於 2014 年至 2023 年間。我們發現有 7 項正在進行中的研究。

主要結果是什麼？

• 針對下列對照研究所報告的臨床結果，所給出的證據具有高度不確定性：即出生後 2 小時內對比 2 至 24 小時給藥，以及出生後 72 小時內對比 72 小時後給藥。然而，於出生後 72 小時內給予咖啡因，很可能有助於降低呼吸暫停及長期肺部疾病的風險。

• 出生後 72 小時內給予咖啡因，相較於針對出現症狀之嬰兒才進行治療，很可能有助於降低長期肺部疾病的風險。對於本項對照研究中的其他臨床結果，我們僅具極低信賴度或甚至不具信心，主因是目前相關研究數量不足，尚無法對這些結果得出定論。

• 目前尚無研究針對「於症狀極輕微時啟動咖啡因治療」與「於出現嚴重呼吸暫停（即需透過刺激或通氣支持處理）時才給藥」進行對照比較。

• 於使用機械通氣（呼吸器）期間啟動咖啡因治療，相較於在拔管（即移除呼吸管）時才開始給藥，可能大幅縮短嬰兒需使用呼吸器的時長，並降低長期肺部疾病的風險。

研究證據有哪些限制？

目前尚無研究針對「症狀輕微時即開始使用咖啡因」與「出現嚴重呼吸中止（需透過刺激或通氣治療）才開始使用」之嬰兒進行比較。目前尚未有研究針對「間歇性低血氧（血氧濃度短暫下降）」之情形進行報告。未來即將發布的研究結果，可能會改變本文獻之最終結論。

證據最後的更新日期為何？

本研究之證據更新至 2025 年 4 月 23 日。