髋部、腿部或足部生长板疼痛（骨骺炎）的有效治疗方法有哪些？

关键信息

• 大多数患有骨骺炎（生长板疼痛）的儿童随时间推移会逐渐好转。尚不确定骨骺炎的治疗是否会影响短期疼痛、躯体功能以及运动参与情况。

• 尚不确定是否存在优于或劣于其他方案的治疗措施。这些研究大多样本量较小，且研究设计存在缺陷。这些研究并非均测量治疗带来的不良效应，且暂时没有研究测量是否有儿童因不良效应退出研究。

• 证据有限。大多数研究纳入的男孩多于女孩，且纳入儿童的活动水平高于普通儿童。儿童往往知晓自己接受的治疗方案，这可能会对研究结果造成影响。

什么是骨骺炎？

青春期，儿童的髋部、膝部以及足部生长板有时会出现疼痛。该类疼痛通常由生长板长期承受反复应力刺激所致，而非单次事件引发。该疼痛多为短期，对儿童生活造成的影响有限。但部分情况下，疼痛可造成儿童跛行、体育运动参与减少或躯体活动水平下降。根据增生部位的不同，这些病症有不同的名称，但通常被称为 “骨骺炎” 或 “下肢骨骺损伤”。

骨骺炎如何治疗？

各类卫生保健专业人员均可治疗骨骺炎，包括全科医生、内科医生、物理治疗师以及足科医生。治疗手段种类较多，包括运动锻炼、药物、贴扎、支具，或是放置于鞋内的足部矫形器、足跟垫高垫等器具。无论是否接受治疗，骨骺炎通常均可自行好转，但部分病例疼痛可能持续较长时间。

我们想要了解什么？

我们旨在明确哪些治疗方法可有效减轻疼痛，并了解这些治疗方法的安全性。我们希望明确哪些治疗方法能够改善儿童的躯体功能，使其参与体育运动。我们还希望明确是否存在疗效优于其他方案的治疗措施。

我们做了什么？

我们检索了针对髋、膝及足部骨骺炎各类治疗方案开展的相关研究。我们未检索任何涉及手术的治疗方法。

我们对采用相似疗效评估方法、且测试相同治疗方案的研究结果开展合并分析。我们对该证据的确定性水平进行评级。

我们发现了什么？

我们纳入 10 项研究，共涉及 654 名儿童，受试者平均年龄介于 10.3‑13.3 岁。7 项研究聚焦足跟疼痛（跟骨骨骺炎），3 项研究聚焦膝前疼痛（胫骨结节牵拉性骨骺炎）。

主要结果

• 1 项研究（23 名儿童）对比地塞米松药物与安慰剂（假治疗）。地塞米松能否短期减轻疼痛、改善躯体功能或帮助儿童恢复运动，对此我们的证据质量极低。两项研究（74 名儿童）报告了药物的不良效应，但证据也非常不确定。

• 一项研究（21 名儿童）对比地塞米松与常规照护。地塞米松能否短期减轻疼痛、改善躯体功能或帮助儿童恢复运动，对此我们的证据质量极低。一项研究（30 名儿童）报告了不良效应，但证据也非常不确定。

• 一项研究（22 名儿童）对比肌内效贴与安慰剂。肌内效贴能否在短期改善疼痛或躯体功能，对此我们的证据质量极低。该研究未报告运动参与情况以及不良效应。

• 一项研究（124 名儿童）对比足部矫形器与足跟垫高垫。研究发现，短期内二者在疼痛、躯体功能方面可能几乎没有差异。该研究未报告体育运动参与情况以及不良效应。一项研究（101 名儿童）报告未发生不良效应。

• 一项研究（43 名儿童）对比足跟缓冲垫与足跟带。我们非常不确定足跟缓冲垫能否在短期内改善躯体功能，或是引发不良效应。该研究未报告体育运动参与情况以及不良效应。

• 该研究未报告体育运动参与情况。

证据的局限性是什么？

• 在大多数研究中，儿童及照护者知晓所接受的治疗方案，这可能会影响疗效的报告结果。这可能会降低研究结果的可靠性。

• 随着儿童持续生长、生长板闭合，骨骺炎往往可自行好转；因此很难判断症状改善是源于治疗，还是时间推移带来的自然恢复。

• 纳入研究中的男孩数量远多于女孩，并且大部分受试者的身体活动水平很高。该疾病对男孩和女孩产生不同影响的可能性较低，但我们尚不确定本研究结果是否适用于身体活动水平较低的儿童。

• 最后，大多数研究的受试者样本量较小。这意味着我们无法对研究结果抱有充分信心，也无法确定该结论是否适用于范围更广的骨骺炎儿童群体。

证据的时效性如何？

本证据更新至 2025 年 1 月 4 日。