关键信息

• 我们不知道药物和非药物治疗是否有助于减少帕金森病患者的冲动强迫行为，因为目前可用的证据有限且不确定。

• 我们需要更多研究和更多受试者，探索他们所发展的行为范围，以得出关于最佳治疗方案的结论。

什么是冲动强迫行为（ICBs）？

一些帕金森病患者会出现冲动强迫行为（impulsive-compulsive behaviors, ICBs）：这些行为很难对照，并且可能反复发生，甚至会造成问题。ICBs 的例子包括：

• 过度赌博；

• 无法控制地消费或购物；

• 暴饮暴食；

• 性欲亢进（性想法或行为增多）；

• 其他重复、过度、不常见的行为，例如分类或拆卸物品。

如何治疗 ICBs？

目前还没有足够明确的证据表明治疗帕金森病患者 ICBs 的最佳方法。一些用于治疗帕金森病的药物可能会使 ICBs 恶化，因此医生通常会减少剂量——但这可能会导致帕金森病患者的运动问题复发或恶化。

可能对帕金森病患者 ICBs 有帮助的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物可能有助于平衡大脑不同部位的多巴胺水平。多巴胺有时被称为“感觉良好”的化学物质，因为它参与大脑的奖励系统。非药物治疗，包括认知行为疗法（cognitive behavioral therapy, CBT）和非侵入性脑刺激，旨在通过增强大脑管理冲动的能力来提高自我控制和决策能力。

我们想了解什么？

我们想知道是否有药物或非药物治疗（包括改变生活方式、锻炼、咨询或行为干预）可以减少ICBs的频率和严重程度，改善帕金森病患者的生活质量和与 ICBs 相关的其他症状。

我们做了什么？

我们检索了针对帕金森病患者将上述任何一种有效治疗方法（药物或非药物方法）与安慰剂治疗（即无效或“假”药物）或不治疗进行比较的研究。

根据研究方法和规模等因素，我们比较并总结了研究结果，并评估了证据的可信度。

我们发现了什么？

我们找到了4项研究，包括151名受试者。研究中的受试者的平均年龄约为58岁至61岁。24%至32%的受试者为女性。三项研究测试了三种不同的药物——金刚烷胺、纳曲酮和可乐定——并将它们与安慰剂治疗进行了比较。一项研究探讨了认知行为疗法（cognitive behavioral therapy, CBT）。

由于这些研究检验了不同的治疗方法，并且只涉及少数受试者，我们无法结合结果来得出更可靠的结论。

主要结果

金刚烷胺与安慰剂比较

• 一项针对此项比较的研究并未测量我们感兴趣的大多数结局。• 它确实评估了与安慰剂相比，治疗是否会导致任何不想要的有害事件。关于这两组之间是否存在差异的证据非常不确定。

纳曲酮与安慰剂比较

• 与安慰剂相比，纳曲酮对 ICBs 的严重程度可能几乎没有影响。 • 关于纳曲酮对不必要的有害事件的影响的证据非常不确定。

可乐定与安慰剂比较

• 关于可乐定对我们感兴趣的所有结局的影响的证据非常不确定，包括：ICBs 的频率和严重程度；不必要的有害事件；以及受试者的生活质量、抑郁和焦虑的任何变化。

认知行为疗法（CBT）与不治疗比较

• CBT可能对 ICBs 的频率和严重程度几乎没有影响。

证据有什么局限性？

大多数证据可信度不高，因为研究数量很少，受试者也很少。并非所有的研究都提供了所有我们感兴趣的信息。

证据的时效性如何？

我们纳入了截至2025年6月13日发表的研究。