파킨슨병 환자에서 약물적 및 비약물적 치료는 충동-강박 행동을 줄이는 데 도움이 되는가?

주요 메시지

• 현재 이용 가능한 근거가 제한적이고 충분하지 않아, 파킨슨병 환자에서 약물적 및 비약물적 치료가 충동-강박 행동을 줄이는 데 도움이 되는지에 대해서는 결론을 내리기 어렵다.

• 가장 적절한 치료 방법에 대해 결론을 내리기 위해서는, 더 많은 참여자를 포함한 연구가 필요하며, 사람들이 나타내는 다양한 행동 유형 전반을 탐구하는 연구가 추가로 수행되어야 한다.

충동-강박 행동(ICBs)이란 무엇인가?

파킨슨병이 있는 일부 사람들은 충동-강박 행동(impulsive-compulsive behaviors, ICBs)을 보인다. 이는 조절하기 어렵고, 문제가 발생하더라도 반복적으로 나타날 수 있는 행동을 말한다. ICBs의 예는 다음과 같다.

• 과도한 도박

• 통제되지 않는 지출 또는 쇼핑

• 과식 또는 폭식

• 성욕 항진(성적 생각이나 행동의 증가)

• 물건을 분류하거나 분해하는 것과 같은, 반복적이고 과도하며 흔하지 않은 기타 행동

ICBs는 어떻게 치료하는가?

현재 파킨슨병 환자의 ICBs를 치료하는 가장 좋은 방법에 대한 명확한 근거는 충분하지 않다. 파킨슨병 치료에 사용되는 일부 약물은 ICBs를 악화시킬 수 있기 때문에, 의사는 종종 약물 용량을 줄이기도 한다. 그러나 이렇게 하면 파킨슨병에서 나타나는 운동 증상이 다시 나타나거나 악화될 수 있다.

파킨슨병 환자의 ICBs에 도움이 될 수 있는 치료에는 약물적 치료와 비약물적 치료가 모두 포함된다. 약물 치료는 뇌의 여러 부위에서 도파민 수치를 조절함으로써 도움이 될 수 있다. 도파민은 뇌의 보상 체계와 관련되어 있어 흔히 ‘기분을 좋게 하는’ 화학물질로 알려져 있다. 인지행동치료(CBT)와 비침습적 뇌자극과 같은 비약물적 치료는, 충동을 조절하는 뇌의 기능을 강화하여 자기 통제력과 의사결정 능력을 향상시키는 것을 목표로 한다.

무엇을 알아보고자 했는가?

파킨슨병 환자에서 충동-강박 행동의 빈도와 중증도를 줄이고, 삶의 질을 개선하며, ICBs와 관련된 다른 증상을 개선하는 데 도움이 되는 약물 또는 비약물적 치료(생활습관 변화, 운동, 상담 또는 행동 중재 포함)가 있는지 알고자 하였다.

무엇을 했는가?

파킨슨병 환자를 대상으로, 위에서 설명한 활성 치료(약물적 또는 비약물적 접근)를 위약 치료(효과가 없는 ‘가짜’ 치료) 또는 무치료와 비교한 연구를 검색하였다.

연구 결과를 비교하고 요약하였으며, 연구 방법과 표본 크기와 같은 요소를 바탕으로 근거에 대한 신뢰 수준을 평가하였다.

무엇을 발견했는가?

총 151명이 참여한 4편의 연구를 확인하였다. 연구 참여자의 평균 연령은 약 58세에서 61세 사이였고, 여성은 24%에서 32%를 차지하였다. 3편의 연구에서는 서로 다른 3가지 약물(아만타딘, 날트렉손, 클로니딘)을 시험하여 위약과 비교하였고, 1편의 연구에서는 인지행동치료(CBT)를 평가하였다.

연구마다 시험한 치료가 서로 달랐고 참여자 수가 적었기 때문에, 결과를 합쳐 더 신뢰할 수 있는 결론을 도출할 수는 없었다.

주요 결과

아만타딘 대 위약

•이 비교를 다룬 1편의 연구는 관심을 둔 대부분의 결과를 측정하지 않았다.
•위약과 비교하여 치료가 원치 않는 해로운 사건을 유발했는지는 평가하였으나, 두 군 간 차이를 판단하기에 근거가 충분하지 않았다.

날트렉손 대 위약

• 위약과 비교했을 때, 날트렉손은 ICBs의 중증도에 거의 또는 전혀 차이를 보이지 않을 수 있다.
• 날트렉손이 원치 않는 해로운 사건에 미치는 영향에 대해서는 결론을 내리기에 근거가 제한적이다.

클로니딘 대 위약

• 클로니딘은 ICBs의 빈도와 중증도, 원치 않는 해로운 사건, 그리고 삶의 질, 우울, 불안의 변화를 포함한 모든 관심 결과에 대해 효과를 평가하기에 근거가 매우 제한적이다.

인지행동치료(CBT) 대 무치료

• CBT는 ICBs의 빈도와 중증도에 거의 또는 전혀 차이를 보이지 않을 수 있다.

근거의 한계는 무엇인가?

대부분의 근거는 신뢰 수준이 낮은데, 이는 연구 수가 적고 각 연구에 포함된 참여자 수가 적었기 때문이다. 모든 연구가 관심 있는 모든 것에 대한 정보를 제공한 것은 아니다.

근거는 얼마나 최신인가?

2025년 6월 13일까지 발표된 근거를 포함하였다.