关键信息
·与抗生素（用于治疗由细菌引起的各种感染或疾病的药物）相比，非甾体抗炎药（消炎、止痛和退烧药）可能导致尿路感染症状的短期缓解（1至4天）和中期缓解（5至10天）的程度较低。
·非甾体抗炎药可能会延长症状持续时间，并可能导致更多女性在第30天需要抗生素治疗。
什么是非复杂性尿路感染？
大多数女性尿路感染（urinary tract infections，UTIs）（一种细菌进入尿液并上行到膀胱的疾病）为非复杂性（发生于无泌尿系统异常或其他内科疾病的健康人），而且具有自限性（无需治疗即可好转）。通常出现的症状是排尿时有烧灼感、尿频和尿急。
如何治疗尿路感染？
当症状令人困扰时，通常会寻求治疗，并且通常使用抗生素（用于治疗由细菌引起的各种感染或疾病的药物）。随着患者和医生越来越意识到反复使用抗生素的负面影响，目前正在做更多的工作来评估非抗生素治疗对尿路感染症状的控制。非甾体抗炎药（NSAIDs）是一种能减轻炎症、疼痛和发烧的药物。有研究表明非甾体抗炎药的抗炎作用可以减轻尿路感染的症状。
我们想了解什么？
我们想知道非甾体抗炎药在改善尿路感染症状、降低其严重程度和持续时间以及减少对抗生素的依赖方面是否优于抗生素。我们还想了解非甾体抗炎药是否会产生任何不良反应。
我们做了什么?
我们检索了非甾体抗炎药与抗生素或其他干预措施在非复杂性尿路感染女性患者中的比较研究。
我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素对文献质量进行了评级。
我们发现了什么?
我们纳入了6项研究，随机调查了1646名女性。平均年龄为28至50岁，7.2%至77%的女性曾患尿路感染。5项研究在多个中心开展，分别在丹麦、德国、韩国、挪威、瑞典、瑞士和英国进行。
与抗生素相比，非甾体抗炎药在短期内（1至4天）缓解症状的效果可能较差，在中期（5至10天）缓解症状的效果也可能较差。到第30天时，非甾体抗炎药对不良反应的影响可能很小或没有影响。非甾体抗炎药可能会导致症状持续时间更长，并可能导致第10天时微生物消退（尿液中无细菌）的女性比例降低。非甾体抗炎药可能会导致更多的女性在第30天前需要接受抗生素治疗。
与安慰剂相比，非甾体抗炎药可减少对抗生素治疗的需要，但在第30天对不良事件的影响很小或没有影响。与草药产品相比，非甾体抗炎药对不良事件的影响很小或没有影响。
证据的局限性有哪些?
研究数量少（每次比较）和研究规模小是本综述的局限性。并非所有研究都提供了我们感兴趣的结局资料。我们有一定把握认为，与抗生素相比，非甾体抗炎药在短期内缓解尿路感染症状的效果更差，而且有更多女性在第30天前需要抗生素治疗。我们不太确定非甾体抗炎药对症状持续时间的影响。
证据的时效性如何?
证据截至2024年11月18日。
阅读完整摘要
几乎一半的女性一生中至少会有一次有症状的尿路感染（urinary tract infection, UTI）。虽然通常会自行缓解，但74%的女性在与医疗专业人员联系后会服用抗生素，在极少数情况下，她们可能会发展成更严重的感染。因此，治疗有症状非复杂性尿路感染的标准治疗是口服抗生素治疗，其目的是缓解症状并预防肾盂肾炎等并发症的发生。鉴于许多尿路感染会自行缓解，非抗生素治疗可能有助于减轻症状的严重程度或缩短症状持续时间，或减少对抗生素的需求。
研究目的
本综述旨在探讨非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）治疗非妊娠成年女性有症状非复杂性尿路感染的获益和风险。
检索策略
我们通过与文献检索信息专员联系，使用与本综述相关的检索词，检索了截至2024年11月18日的Cochrane肾脏和移植研究注册库（Cochrane Kidney and Transplant Register of Studies）。通过检索Cochrane对照试验中心注册中心（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE和EMBASE、会议论文集、国际临床试验注册平台（the International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP）检索门户和ClinicalTrials.gov，查找注册库中的研究。
纳入排除标准
我们纳入了所有研究非甾体抗炎药治疗非妊娠成年女性有症状非复杂性尿路感染疗效的随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs）和半随机对照试验。相关结局包括：1）短期症状缓解（第1至4天）；2）中期症状缓解（第5至10天）；3）自随机分组起30天内不良事件的发生率（包括发展为败血症或复杂性尿路感染、住院或需要静脉注射抗生素、胃肠道并发症或死亡）。
资料收集与分析
筛选、摘要选择和资料提取由两位作者独立完成，如有分歧，则与第三位作者讨论解决。
采用随机效应模型进行效应的汇总估计，结果以二分类结局指标的风险比（risk ratios, RR）及其95%置信区间（confidence intervals, CI）和连续性结局指标的均数差（mean difference, MD）及其95% CI表示。采用推荐意见的评估、制定与评价（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation , GRADE）方法评估证据质量。
主要结果
2010年至2019年期间发表的6项研究（1646名随机女性）符合我们的纳入标准。平均年龄范围为28至50岁；7.2%至77%的受试者曾患尿路感染。其中有5项多中心研究，分别在丹麦、德国、韩国、挪威、瑞典、瑞士和英国进行。总体而言，偏倚风险较低或不明确。
与抗生素相比，非甾体抗炎药在短期内缓解症状的效果可能较差（4项研究，1144例受试者：RR=0.67，95% CI [0.49, 0.91]; I 2 =75%；中等质量证据），中等症状缓解程度也可能较低（4项研究，1140例受试者：RR=0.84, 95% CI [0.71, 1.01]; I 2 =78%；低质量证据）。非甾体抗炎药可能对30天的不良事件数量影响很小或没有影响（4项研究，1165例受试者：RR=1.08, 95% CI [0.88, 1.33]; I 2 =64%；中等质量证据）。非甾体抗炎药可能导致症状持续时间更长（2项研究，553例受试者：MD=1.00天, 95% CI [0.61, 1.39]; I 2 =0%；低质量证据）。与抗生素相比，非甾体抗炎药可能导致在第10天微生物症状缓解的女性比例降低（2项研究，322例受试者：RR=0.76, 95% CI [0.68, 0.85]; I 2 =0%；低质量证据），并可能导致更多女性在第30天时使用抗生素治疗（4项研究，1165例受试者：RR=3.14, 95% CI [2.23, 4.42]; I 2 =49%；中等质量证据）。
与安慰剂相比，非甾体抗炎药可减少急救性抗生素治疗的使用（1项研究，183例受试者：RR=0.56, 95% CI [0.36, 0.87]，低质量证据），但对第30天的不良反应可能影响甚微或没有影响。
与草药产品Uva-Ursi相比，非甾体抗炎药在第30天时对不良反应的影响很小或没有影响。
作者结论
与初级抗生素治疗相比，使用非甾体抗炎药对无并发症的尿路感染进行对症治疗可能会导致症状在短期内较难缓解，并且在第30天时需要使用更多的急救性抗生素。未来的研究应考虑各种混杂因素，如症状程度、微生物学、相关细菌的类型和耐药模式以及开始治疗前几个月内尿路感染发作的次数。
译者：刘亿，审校：张帆（重庆医科大学公共卫生学院循证医学中心Cochrane中国协作网成员单位 The Cochrane China Network Affiliate School of Public Health, Chongqing Medical University），2025年6月28日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
