주요 메시지
• 항생제(세균에 의한 다양한 감염이나 질환 치료에 사용되는 약물)와 비교했을 때, NSAIDs(염증, 통증, 발열을 줄이는 약물)는 단기(1~4일) 증상 해결이 적을 가능성이 높으며, 중기(5~10일) 증상 해결도 적을 수 있다.
• NSAIDs는 증상 기간을 더 길게 만들 수 있으며, 30일 이내 더 많은 여성이 항생제 치료를 필요로 할 가능성이 높다.
단순 요로감염이란 무엇인가?
여성의 대부분 요로감염(세균이 소변에 침입해 방광으로 올라가는 상태)은 단순 감염이며, 요로 구조 이상이나 다른 의학적 질환이 없는 건강한 사람에서 발생한다. 단순 요로감염은 자연적으로 호전되는 경우가 많다. 흔한 증상으로는 배뇨 시 작열감, 배뇨 빈도 증가, 절박뇨가 있다.
요로감염은 어떻게 치료하는가?
증상이 불편할 때는 치료를 받는 경우가 많으며, 항생제(세균에 의해 발생하는 다양한 감염이나 질환을 치료하는 데 사용되는 약물)가 흔히 사용된다. 환자와 의사가 반복적인 항생제 사용의 부정적 영향을 점점 더 인식하면서, UTI 증상 조절을 위한 비항생제 치료에 대한 평가가 활발히 이루어지고 있다. NSAIDs는 염증, 통증, 발열을 줄이는 약물이다. NSAIDs의 항염 효과가 UTI 증상을 완화할 수 있다는 제안이 있다.
무엇을 알아보고자 했는가?
NSAIDs가 항생제보다 UTI 증상 개선, 증상 중증도 및 기간 감소, 항생제 사용 감소에 더 효과적인지 확인하고자 했다. 또한 NSAIDs가 원치 않는 부작용과 관련이 있는지도 확인하고자 했다.
무엇을 했는가?
단순 요로감염이 있는 여성에서 NSAIDs를 항생제 또는 다른 중재와 비교한 연구를 검색했다.
연구 결과를 비교하고 요약했으며, 연구 방법과 규모와 같은 요소를 고려하여 정보에 대한 신뢰도를 평가했다.
무엇을 발견했는가?
총 6건의 연구를 포함했으며, 1646명의 여성이 무작위배정되었다. 참가자의 평균 연령은 28세에서 50세였으며, 과거 요로감염 병력은 여성의 7.2%에서 77%까지 보고되었다. 다섯 건의 연구는 다기관에서 수행되었으며, 연구는 덴마크, 독일, 한국, 노르웨이, 스웨덴, 스위스, 영국에서 진행되었다.
항생제와 비교했을 때, NSAIDs는 단기 증상 해결(1~4일)이 적을 가능성이 높으며, 중기 증상 해결(5~10일)도 적을 수 있다. NSAIDs는 30일 이내 이상반응 수에는 거의 차이가 없을 가능성이 있다. NSAIDs는 증상 기간을 연장시킬 수 있으며, 10일 이내 세균학적 소실(소변에서 세균이 발견되지 않음)을 경험한 여성의 비율을 줄일 수 있다. NSAIDs는 30일 이내 더 많은 여성이 항생제 치료를 필요로 할 가능성이 높다.
위약과 비교했을 때, NSAIDs는 항생제 치료 필요성을 줄일 수 있으나, 30일 이내 이상반응에는 거의 차이가 없을 수 있다. 허브 제제와 비교했을 때, NSAIDs는 이상반응에 거의 차이가 없을 수 있다.
근거의 한계는 무엇인가?
이번 고찰의 한계는 비교별 연구 수가 적고, 연구 규모도 작았다는 점이다. 또한 모든 연구가 관심 있는 결과에 대한 자료를 제공하지는 않았다. 항생제와 비교했을 때, NSAIDs는 단기 요로감염 증상 해결이 적고, 30일 이내 더 많은 여성이 항생제 치료를 필요로 한다는 점에 대해서는 근거 확실성이 ‘중간’으로 평가되었다. NSAIDs가 증상 기간에 미치는 영향에 대해서는 확실하지 않다.
근거는 얼마나 최신인가?
근거는 2024년 11월 18일까지의 연구를 반영한다.
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여성의 거의 절반은 평생 최소 한 번은 증상이 있는 요로감염(UTI)을 경험한다. 대부분은 저절로 호전되지만, 의료인을 찾은 여성의 74%는 항생제를 처방받으며, 드물게 더 심각한 감염으로 진행할 수 있다. 따라서 증상이 있는 단순 UTI 치료의 표준은 경구 항생제 치료이며, 이는 증상 해결과 신우신염과 같은 합병증 발생 예방을 목표로 한다. 일부 UTI는 저절로 호전되므로, 증상의 중증도나 기간을 줄이거나 항생제 사용을 줄일 수 있는 비항생제 치료는 도움이 될 수 있다.
목적
이 고찰은 임신하지 않은 성인 여성의 증상 있는 단순 UTI 치료에서 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 사용과 관련된 이점과 위험을 조사하는 것을 목적으로 한다.
검색 전략
2024년 11월 18일까지 Cochrane 신장·이식 연구 등록부를 검색했고, 정보전문가와 협의하여 본 고찰과 관련된 검색어를 사용하였다. 등록부에 포함된 연구들은 Cochrane 중앙 무작위대조시험 등록부(CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, 학회 초록집, 국제 임상시험 등록 플랫폼(ICTRP) 검색 포털, 그리고 ClinicalTrials.gov를 검색하여 확인되었다.
선정 기준
임신하지 않은 성인 여성의 증상 있는 단순 UTI 치료에서 NSAIDs의 효과를 평가한 모든 무작위대조시험(RCT)과 준무작위시험을 포함했다. 관심 결과는 다음과 같았다. 1) 단기 증상 해결(1~4일); 2) 중기 증상 해결(5~10일); 3) 무작위배정 후 30일까지 발생한 이상반응(패혈증이나 복잡성 UTI 진행, 입원 또는 정맥 내 항생제 필요, 위장관 합병증, 사망 포함).
자료 수집 및 분석
스크리닝, 초록 선택, 자료 추출은 두 명의 저자가 독립적으로 수행했으며, 이견은 세 번째 저자와의 논의로 해결했다.
효과의 요약 추정치는 무작위효과모형을 사용하여 산출했으며, 결과는 이분형 변수의 경우 위험비(RR)와 95% 신뢰구간(CI), 연속형 변수의 경우 평균차(MD)와 95% CI로 제시했다. 근거에 대한 확신은 GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) 접근법을 사용하여 평가하였다.
주요 결과
2010년에서 2019년 사이에 발표된 6건의 연구(무작위배정 여성 1646명)가 포함 기준을 충족했다. 평균 연령은 28세에서 50세 사이였고, 과거 UTI 병력은 7.2%에서 77%까지 보고되었다. 다섯 건은 다기관 연구였으며, 덴마크, 독일, 한국, 노르웨이, 스웨덴, 스위스, 영국에서 수행되었다. 전체적으로 비뚤림 위험은 낮거나 불명확했다.
항생제와 비교했을 때, NSAIDs는 단기 증상 해결이 적을 가능성이 높다(4건, 1144명: RR 0.67, 95% CI 0.49–0.91; I 2 =75%; 근거 확실도: 중증도). NSAIDs는 중기 증상 해결도 적을 수 있다(4건, 1140명: RR 0.84, 95% CI 0.71–1.01; I 2 =78%; 근거 확실도: 낮음). NSAIDs는 30일 이내 이상반응 수에는 거의 차이가 없을 가능성이 있다(4건, 1165명: RR 1.08, 95% CI 0.88–1.33; I 2 =64%; 근거 확실도: 중증도). NSAIDs는 증상 기간을 연장시킬 수 있다(2건, 553명: MD 1.00일, 95% CI 0.61–1.39; I 2 =0%; 근거 확실도: 낮음). NSAIDs는 10일 이내 세균학적 소실을 경험한 여성의 비율을 낮출 수 있다(2건, 322명: RR 0.76, 95% CI 0.68–0.85; I 2 =0%; 근거 확실도: 낮음). NSAIDs는 30일 이내 구제 항생제 치료 사용 여성을 늘릴 가능성이 높다(4건, 1165명: RR 3.14, 95% CI 2.23–4.42; I 2 =49%; 근거 확실도: 중등도).
위약과 비교했을 때, NSAIDs는 구제 항생제 사용을 줄일 수 있으나(1건, 183명: RR 0.56, 95% CI 0.36–0.87; 근거 확실성 낮음), 30일 이내 이상반응에는 거의 차이가 없을 수 있다.
허브 제제(Uva-Ursi)와 비교했을 때, NSAIDs는 30일 이내 이상반응에 거의 차이가 없을 수 있다.
연구진 결론
증상 있는 단순 UTI의 증상 관리를 위해 NSAIDs를 사용하는 것은 항생제 치료와 비교했을 때 단기 증상 해결이 적고, 30일 이내 구제 항생제 사용이 더 많을 가능성이 있다. 향후 연구에서는 증상 정도, 미생물학적 요인, 관련 세균의 유형과 내성 양상, 치료 시작 전 수개월 동안의 UTI 발생 횟수와 같은 혼란 변수를 고려해야 한다.
위 내용은 한국코크란에서 번역하였다.
이 코크란 리뷰는 원래 영어로 작성되었다. 번역의 정확성은 번역을 수행한 팀의 책임이다. 이 번역은 세심하게 작성되었으며, 품질 관리를 보장하기 위해 표준 절차를 따른다. 그러나 번역본과 원문이 불일치하거나 번역이 부정확하거나 부적절한 경우에는 영어 원문이 우선한다.
