Ključne poruke

• U usporedbi s antibioticima (lijekovima koji se koriste za liječenje širokog spektra infekcija ili bolesti uzrokovanih bakterijama), NSAID-i (lijekovi koji smanjuju upalu, bol i vrućicu) vjerojatno dovode do manjeg kratkoročnog povlačenja simptoma infekcije mokraćnog sustava (1 do 4 dana) te mogu dovesti do manjeg srednjoročnog povlačenja simptoma (5 do 10 dana).

• NSAID-i mogu rezultirati duljim trajanjem simptoma i vjerojatno dovesti do toga da će većem broju žena biti potrebno liječenje antibioticima do 30. dana.

Uvod

Većina infekcija mokraćnog sustava (IMS) u žena (stanje u kojem bakterije dospijevaju u mokraću i putuju do mokraćnog mjehura) su nekomplicirane (pojavljuju se kod zdravih osoba bez abnormalnosti mokraćnog sustava ili drugih zdravstvenih stanja) i samoograničavajuće (povlače se bez liječenja). Simptomi koji se često javljaju su peckanje tijekom mokrenja, povećana učestalost mokrenja i hitnost.

Dosadašnje spoznaje

Kada simptomi izazivaju nelagodu, često se traži liječenje i obično se koriste antibiotici (lijekovi koji se koriste za liječenje širokog spektra infekcija ili bolesti uzrokovanih bakterijama). Budući da i pacijenti i liječnici postaju svjesniji negativnih učinaka opetovane uporabe antibiotika, više se radi na procjeni neantibiotskih tretmana za kontrolu simptoma IMS-a. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID-i) su lijekovi koji smanjuju upalu, bol i temperaturu. Pretpostavlja se da protuupalni učinak NSAID-a može ublažiti simptome infekcija mokraćnog sustava.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se saznati jesu li NSAID-i učinkovitiji od antibiotika u smanjenju simptoma IMS-a, smanjenju njihove jačine i trajanja te smanjenju potrebe za antibioticima. Također se željelo saznati jesu li NSAID-ovi povezani s bilo kakvim neželjenim učincima.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su uspoređivala NSAID-e s antibioticima ili drugim intervencijama kod žena s nekompliciranim infekcijama mokraćnog sustava.

Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

Uključeno je šest istraživanja koja su nasumično u skupine raspodijelila 1646 žena. Prosječna dob bila je u rasponu od 28 do 50 godina, a prethodne infekcije mokraćnog sustava zabilježene su u 7,2% do 77% žena. Pet istraživanja provedeno je u više centara, a istraživanja su provedena u Danskoj, Njemačkoj, Koreji, Norveškoj, Švedskoj, Švicarskoj i Velikoj Britaniji.

U usporedbi s antibioticima, NSAID-i vjerojatno dovode do manjeg kratkoročnog povlačenja simptoma (1 do 4 dana), a mogu rezultirati i manjim srednjoročnim povlačenjem simptoma (5 do 10 dana). NSAID-i vjerojatno malo ili nimalo ne utječu na broj nuspojava do 30. dana. NSAID-i mogu rezultirati duljim trajanjem simptoma i mogu dovesti do manjeg udjela žena kod kojih je došlo do mikrobiološkog izlječenja (nestanka bakterija u mokraći) do 10. dana. NSAID-i vjerojatno dovode do toga da više žena treba liječenje antibioticima do 30. dana.

U usporedbi s placebom, NSAID-i mogu smanjiti potrebu za liječenjem antibioticima, ali mogu učiniti malu ili nikakvu razliku u nuspojavama do 30. dana. U usporedbi s biljnim proizvodom, NSAID-i mogu malo ili nimalo utjecati na nuspojave.

Ograničenja ovog pregleda

Ograničenja ovog pregleda uključivala su mali broj istraživanja (po usporedbi) te mali broj uključenih ispitanika. Nisu sva istraživanja pružila podatke o ishodima koji su bili predmet interesa. Postoji umjerena razina pouzdanosti da NSAID-i, u usporedbi s antibioticima, rjeđe dovode do kratkoročnog povlačenja simptoma IMS-a i da više žena treba antibiotsko liječenje do 30. dana. Manja je razina sigurnosti u njihov učinak na trajanje simptoma.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 18. studenog 2024. godine.