关键信息
•对于早产儿，我们尚不清楚新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit, NICU）中的周期性光照是否会对其生长、神经系统发育产生影响，以及是否会造成不必要的后果。
•我们不知道新生儿重症监护室的循环照明是否能缩短住院时间。
•今后这方面的研究应侧重于评估新生儿重症监护室周期性光照对长期健康的影响。
什么是重症监护室的循环光？
早产儿无法从母亲那里接收到足够的有关身体系统的信号，因此无法形成昼夜节律，也就是人体的生物钟。他们出生后通常在新生儿重症监护室接受护理，那里使用的是持续的强光照明。这样的环境缺乏特定时间的信号，如光暗周期。这可能会进一步限制神经系统的发育。周期性光照指的是一种调整新生儿重症监护室照明的方法，通常是模仿婴儿在医院外所经历的自然光暗循环。
我们想知道什么？
我们希望了解在新生儿重症监护室使用周期性光照对婴儿的生长、神经系统发育、住院时间、氧气治疗时间以及不必要的副作用的利弊。
我们做了什么？
我们检索了有关新生儿重症监护室中周期性光照与近乎黑暗或持续强光相比的研究。我们对研究结果进行了比较和总结，并根据研究方法和规模等因素对证据的可信度进行了评级。
我们发现了什么？
我们找到了20项研究，涉及1633名早产儿。这些研究将新生儿重症监护室内的周期性光照与近乎黑暗或持续明亮的光照进行了比较，这些研究是在世界各国进行的。
与近乎黑暗的环境相比，我们不知道周期性光照是否会对婴儿的生长、神经系统发育、住院时间、氧气治疗时间或不必要的副作用产生影响。
与持续的强光相比，我们不知道周期性光照是否会对婴儿的生长、神经系统的发育、氧气治疗的时间或不必要的副作用产生影响。周期性光照可能会使住院时间缩短10天，但我们对这些结果还很不确定。
证据有哪些局限性？
我们对证据没有信心，因为没有足够多的婴儿（样本量）和进行得很好的研究，因此无法确定结局。并非所有研究都提供了有关综述结局的数据。
这些证据的时效性如何？
本综述更新了我们2026年的综述。证据的有效性至2023年9月。
阅读完整摘要
早产儿和低出生体重儿处于早期发育阶段，无法获得足够的母体昼夜节律信号。他们通常要在新生儿重症监护室（neonatal intensive care units, NICU）长期住院治疗，那里缺乏环境昼夜节律刺激。人工光暗循环可刺激昼夜节律系统的发育，改善临床预后。然而，在促进发育和成熟以及减少新生儿不良健康结局方面，周期性光照（cycled light, CL）是否优于近黑暗（near darkness, ND）或连续强光（continuous bright light, CBL）仍不确定。本文是对2016年发表的Cochrane综述的更新。
研究目的
评估CL与ND或CBL相比，对早产儿和低出生体重儿的益处和伤害。
检索策略
我们检索了截至2023年9月的CENTRAL、PubMed、Embase和两个试验注册库。我们还查阅了参考文献目录，并检索了纳入研究的撤稿情况。
纳入排除标准
我们纳入了针对早产儿（月经后年龄小于37周）或低出生体重儿（体重小于2500克）的随机对照临床试验 (randomised controlled trials, RCT) 或半RCT，这些早产儿在新生儿重症监护室或降级病房接受治疗，并对CL与ND或CBL进行了比较。
资料收集与分析
我们采用Cochrane新生儿综述组的标准综述方法来评估研究的方法学质量。对于二分类数据，我们采用了固定效应模型，即风险比（risk ratio, RR）和平均差（mean difference, MD）及其95%置信区间（confidence intervals, CI）。我们的主要结局是：(1) 3个月和6个月矫正年龄时的生长情况；(2) 主要神经发育障碍；(3) 不良反应。我们的次要结果是：(4) 早产儿视网膜病变；(5) 首次住院时间；(6) 氧疗时间；(7) 家长满意度。我们使用GRADE评估每项结局的证据质量。
主要结果
我们共纳入了20项研究，涉及1633名婴儿。其中11项研究（1126名婴儿）的数据可用于meta分析。两项比较均纳入了一项多臂研究。对于全部20项研究，由于它们在各个评估领域中均存在一个或多个不明确或高风险的偏倚判断，我们将其研究水平上的总体偏倚风险评定为高风险或不确定。
周期性光照与暗光或近乎黑暗的光照比较（10项研究）
与昏暗光照（降低照度）或近乎黑暗的光照相比，周期性光照对婴儿三个月时体重（MD=24.79，95% CI [-262.33, 311.91]；2项研究，187名婴儿；极低质量证据）和六个月时体重（MD=202，95% CI [-109.68, 513.68]；1项研究，147名婴儿；极低质量证据）影响的证据非常不确定。这些研究未报告任何有关主要神经发育障碍的数据。没有关于不良反应的数据；不能确定没有不良反应是因为没有发生，还是因为没有发现和记录。与昏暗光照或接近黑暗环境相比，周期性光照在降低任何分期早产儿视网膜病变发生率（RR=0.89，95% CI [0.76, 1.03]；3项研究，307名婴儿；极低质量证据）以及预防3期及以上严重早产儿视网膜病变（RR= 0.98，95% CI [0.59, 1.61]；4项研究，454名婴儿；极低质量证据）方面的效果证据均存在高度不确定性。与昏暗光照或近乎黑暗的光照相比，周期性光照可能对最初住院时间几乎没有影响（MD=-3.04，95% CI [-7.86, 1.78]；5项研究，550名婴儿；极低质量证据），但证据非常不确定。
周期性光照与持续强光比较（11项研究）
由于没有研究报告了以下主要结局，因此没有相关数据：3个月和 6个月矫正年龄时的生长情况、主要神经发育障碍和不良反应。目前还不能确定没有不良反应是因为没有发生还是因为没有发现和记录不良反应。没有关于早产儿视网膜病变的数据，因为没有研究报告了这种情况。与持续强光相比，周期性光照可能会缩短最初的住院时间，但证据非常不确定（MD=-9.86，95% CI [-10.09, -9.63]；5项研究，499名婴儿；极低质量证据）。
作者结论
尽管确定了20项研究，但我们仍无法确定与ND或CBL相比，CL对本综述中所有相关结局的影响。此外，有几项关键结局在所有纳入的研究中都没有报告。
关于CL是否是新生儿重症监护室的正确选择，目前的证据仍不确定。医生应始终根据不同方案在特定环境中的效果权衡利弊。
原译者：吴子彧（北京中医药大学志愿者），原审校：杨鸣（北京中医药大学循证医学中心），更新译者：王静涵（重庆医科大学公共卫生学院），更新审校：刘舒丹（重庆医科大学公共卫生学院循证医学中心Cochrane中国协作网成员单位 The Cochrane China Network Affiliate School of Public Health, Chongqing Medical University），2025年7月6日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
