哪种治疗对于创伤性脑损伤后疲劳有效？

关键信息

• 药物（如褪黑素、生长激素、精神兴奋剂、阿托伐他汀或多巴胺和血清素调节剂）可能减轻创伤性脑损伤后疲劳。

• 其他治疗措施，如谈话疗法、感官刺激和咨询，可能减轻创伤性脑损伤后的疲劳。

• 未来的研究应涉及更广泛的人，包括儿童和青年人。他们应该调查不同环境下的不同治疗方法，以及创伤性脑损伤的严重程度和原因。

什么是创伤性脑损伤？

创伤性脑损伤是指头部遭受撞击或击打后造成的脑部损伤。这种伤害可能是由交通事故、跌倒、袭击、运动损伤或爆炸引起的。经历了创伤性脑损伤的患者可能会出现头痛，健忘以及睡眠和行动困难等症状。他们还可能会感到疲劳，这种疲劳被定义为一种与先前活动无关的、压倒性的疲倦感，通常不会因休息而改善。疲劳使人难以集中注意力以及完成日常活动，会影响人们的生活质量。

创伤性脑损伤后疲劳如何治疗？

由于疲劳的成因和症状不同，治疗疲劳的方法也不一样。治疗方法包括用于刺激或保护大脑的药物、激素以及帮助人们睡眠和改善情绪的抗抑郁药。不涉及药物的治疗包括心理咨询、教育、行为疗法以及锻炼。

我们想要了解什么？

我们主要想了解不同的治疗方法是否能减轻创伤性脑损伤患者的疲劳。我们还关注这些治疗措施对情绪、记忆或注意力、生活质量和嗜睡的影响。

我们做了什么？

我们检索了随机将受试者分配到疲劳治疗组、常规治疗（即不进行任何针对疲劳的特定治疗组）或安慰剂（假）治疗组的研究。我们还查阅了比较不同治疗方法的研究。我们比较并总结了各项研究的结果，并根据研究方法和样本量等因素评估了我们这些证据的可信度。

我们发现了什么？

我们发现了40项研究，合计3518名患有创伤性脑损伤的成年人以及儿童。这些研究主要在12个国家开展，主要是在欧洲、北美洲和大洋洲的高收入国家。这些研究在包括医疗中心、康复诊所、军事基地、临床研究机构和医院等不同场景展开。

主要结果

疲劳

• 药物很可能可以减少创伤性脑损伤后疲劳（8项研究，395人）。药物包括褪黑素、生长激素、精神兴奋剂、他汀类药物和多巴胺调节剂。

• 其他治疗方法（无药物）可能可以减少创伤性脑损伤后疲劳（31项研究，2203人）。治疗措施包括认知行为疗法、技术增强训练、功能性技能训练、感官刺激、电/磁刺激、指压、咨询、接纳与承诺疗法、个体化作业疗法、认知症状管理康复治疗、有氧运动、处方轻量运动、运动场所、前庭康复、健康访视和多重干预疗法。

• 对于药物治疗，一些特定研究报告了一些所特有的不良（不希望发生的或有害的）事件。对于其他治疗（无药物），不良事件通常不被报告。

疲劳相关症状

• 药物对抑郁、焦虑、处理速度、生活质量和白天嗜睡的影响可能几近于无（21项研究，1016人）。

• 在不使用药物的治疗方法中，只有认知疗法显示出明显的效果；它可能可以减轻焦虑（2项研究，57人）。

证据的局限性是什么？

由于不同研究中的人数少，以及研究环境、治疗方法、受试者年龄、创伤性脑损伤的严重程度和原因等方面的差异，我们对这些证据的信心有限。

证据的时效性如何？

我们的检索日期截至2025年2月12日。