哪些治療對創傷性腦損傷後的疲勞有效？

主要訊息

• 藥物（例如褪黑激素、生長激素、腦部刺激劑、阿托伐他汀，或多巴胺與血清素調節劑）可能可以減輕創傷性腦損傷後的疲勞。

• 其他治療方式，例如談話治療、感覺刺激及諮詢，可能可以減輕創傷性腦損傷後的疲勞。

• 未來的研究應納入更多人，包括兒童及青少年。研究也應探討不同環境下的各種治療方式，以及創傷性腦損傷的嚴重程度與成因。

什麼是創傷性腦損傷？

創傷性腦損傷是指頭部受到碰撞或撞擊後造成的腦部損傷。這種損傷可能源自交通事故、跌倒、攻擊、運動傷害或爆炸。創傷性腦損傷病人可能會出現頭痛、健忘，以及睡眠和活動方面的困難。他們也可能出現疲勞，其定義為一種與先前活動量無關、強烈且難以克服的疲倦感，而且通常不會因休息而改善。疲勞會使病人難以集中注意力及進行日常活動，進而影響其生活品質。

創傷性腦損傷後的疲勞如何治療？

由於疲勞的成因及症狀可能有很大的差異，因此治療方式也各不相同。治療包括使用刺激或保護腦部的藥物，以及使用荷爾蒙和抗憂鬱藥物來幫助病人改善睡眠及情緒。不涉及藥物的治療包括諮詢、衛教、行為治療及運動。

我們想了解什麼？

我們主要想了解不同治療方式是否能減輕創傷性腦損傷病人的疲勞。我們也關注這些治療對患者情緒、記憶或注意力、生活品質及嗜睡程度的影響。

我們進行了什麼研究？

我們搜尋了將病人隨機分配接受疲勞治療、一般照護（即沒有針對疲勞的特定治療）或安慰劑（無實際療效的治療）的研究。我們也納入比較不同治療方式的研究。我們比較並彙整了各項研究的結果，並根據研究方法、研究規模等因素，評估我們對證據的信心程度。

我們發現了什麼？

我們找到 40 項研究，共納入 3,518 名罹患創傷性腦損傷的成人及兒童。這些研究在 12 個國家進行，主要位於歐洲、北美洲及大洋洲的高收入國家。研究在不同環境中進行，包括醫療中心、復健診所、軍事基地、臨床研究機構及醫院。

主要研究結果

疲劳

• 藥物可能可以減輕創傷性腦損傷後的疲勞（8 項研究，395 人）。所使用的藥物包括褪黑激素、生長激素、精神興奮劑（psychostimulants）、他汀類藥物及多巴胺調節劑。

• 其他不使用藥物的治療方式可能可以減輕創傷性腦損傷後的疲勞（31 項研究，2,203 人）。這些治療包括認知行為治療、技術輔助訓練、功能性技能訓練、感覺刺激、電刺激／磁刺激、穴位按壓、諮詢、接納與承諾療法、個別化職能治療、認知症狀管理復健治療、有氧運動、規定的輕度運動、不同運動地點、前庭復健、健康照護訪視及多種治療的綜合介入。

• 對於使用藥物的治療，部分研究報告了特定於個別研究的不良事件（不希望發生或有害的事件）。至於其他不使用藥物的治療，則通常沒有報告不良事件。

與疲勞相關的症狀

• 藥物對憂鬱、焦慮、資訊處理速度、生活品質及日間嗜睡可能沒有或僅有很小的影響（21 項研究，1,016 人）。

• 在不使用藥物的治療中，只有認知治療顯示出較明顯的效果；它可能可以減輕焦慮（2 項研究，57 人）。

本文獻證據的限制是什麼？

由於不同研究的受試者人數較少，而且研究在研究環境、治療方式、參與者年齡，以及創傷性腦損傷的嚴重程度與成因方面存在差異，因此我們對這些證據的信心有限。

這些證據的時效性如何？

我們搜尋了截至 2025 年 2 月 12 日發表的研究。