电子或机器人步态训练设备能否帮助脑卒中患者更好地行走？

关键信息

· 电子和机器人设备联合物理治疗可能有助于脑卒中患者再次独立行走。它们可能对脑卒中后前三个月的患者特别有益。

· 我们需要更多的研究来确定这些设备的使用频率和持续时间。

什么是脑卒中？

当大脑部分区域的血液流动被切断，阻塞了脑细胞的氧气和营养供应时，就会发生脑卒中。 这会导致通常影响身体单侧的突发性无力。如果停止对脑部的血液供应，脑细胞就会开始死亡。这可能导致脑损伤、残疾甚至死亡。

脑卒中幸存者常因脑损伤而留下长期问题。由于单侧或双侧腿部肌肉无力、关节僵硬或协调性差，他们可能发现行走等身体活动困难。患者可能需要长期的康复，包括物理治疗，才能恢复之前的独立能力。物理治疗包括运动、按摩、技能训练和电疗，以帮助患者恢复活动能力。

脑卒中后行走

脑卒中后最重要的目标之一是帮助患者再次行走。机器人设备（被编程以自动移动和执行某些任务）和电动机械（机电）设备已被开发出来，以帮助患者练习行走。脑卒中后行走困难的患者需要大量练习才能好转。目前尚不清楚这些步行机器是否有效。

我们想了解什么？

我们想了解，与不使用此类设备相比，步态训练设备联合物理治疗是否能帮助脑卒中患者改善行走能力。

我们做了什么？

我们检索了关于使用步态训练设备帮助脑卒中患者重新学习行走的研究。 我们感兴趣的是：

· 能够独立行走的人数；

· 患者的行走速度；

· 患者在 6 分钟内能行走的距离；

· 退出研究的人数；以及

· 死亡人数。

我们寻找将患者随机分配到治疗组的研究。这类研究通常会提供有关治疗效果的最可靠证据。

我们发现了什么？

我们找到了101项研究，涉及4224名曾患脑卒中并正在重新学习行走的成年人（平均年龄47至 76岁）。这些研究比较了物理治疗加机电和机器人设备进行步态训练与单纯物理治疗或常规护理的效果。在大多数研究中，训练期持续三到四周；最短时间为10天，最长为八周。

在训练结束时，与物理治疗或常规护理相比，使用步态训练设备加物理治疗：

· 可能帮助更多人独立行走（51项研究；2148人）；

· 可能不会增加平均行走速度（73项研究；3043人）；

· 不会增加6分钟内能行走的距离（42项研究；1966人）；以及

· 不会增加或减少退出研究的人数，或死亡人数（死亡情况罕见）（101项研究；4224人）。

每9人接受设备加物理治疗，可能有1人在治疗结束时实现独立行走。

在随访期，与物理治疗或常规护理相比，使用步态训练设备加物理治疗可能无法帮助更多人独立行走，并且可能不会增加平均行走速度或在6分钟内能行走的距离。

证据的局限性有哪些？

我们对结果的信心从低到高不等。许多研究质量低或很差，且样本量小。因此，部分研究可能高估了这些设备的益处。

本综述证据的时效性如何？

证据检索日期截止至 2023 年 12 月。